手足口病疫情概况和防控.ppt

手足口病疫情概况及防控 中国疾病预防控制中心 2009年4月23日,北京 1970年至2000年全球报道EV71确诊病例的情况（摘自文献 ） 手足口病引起全社会的关注? 手足口病已发现50余年，现为何社会关注 病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿 对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大 没有特异的预防控制措施 目前在丙类传染病中报告病死率最高 分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性） 媒体及公众关注 手足口病在08年丙类传染病中的位置 集中趋势比较明显 重点地区的基本情况 全国手足口病疫情概况 2008年手足口病地区分布 病例数分布 08年手足口病的年龄、性别分布 08年报告的手足口病重症和死亡病例 08年报告病例的实验室诊断 08 年-09 年 15 周手足口病时间分布 全国09年31省份2477个县区（84.8%）有报告 发病前五位的省区（截至2009年4.20） 重症病例（1806例）分布：24个省份 09年76例死亡病例分布在13个省、49个区县 2009年HFMD人群分布特点 09年河南省手足口病情况（1.1至4.20） 2008-2009年4月安徽阜阳手足口病疫情 新加坡手足口病报告很多？ 2009年台湾肠病毒重症报告情况 4月7日报告首例肠病毒死亡病例 台湾分别在高屏、中彰及北部地区已出现13例重症病例，云林县1例死亡病例，以EV71为主。 根据定点医师通报的病例显示，普通病例正逐步上升，达到预警值，昨日起由周报改为日报 香港的情况 香港卫生防护中心通报2009年截至4月20日共报告EV71感染病例17例。手足口病院舍暴发数30起。 儿童常见病和多发病 自70年代起,在国内外曾出现几次较大规模流行 1975年保加利亚、1997年马来西亚 和2007年新加坡 1981年我国在上海首次报道手足口病后，北京、河北、天津、福建、广东、吉林、山东等省份陆续有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5～10月间发生了7000余病例。 1998年我国台湾大流行 手足口病疫情小结 季节性流行，局部地区呈现强流行态势 既往国内外发病资料表明，每年5～7月为发病高峰。 该病主要以5岁以下人群发病为主，说明人群通过感染可获得较持久的免疫力，形成有效的免疫保护屏障。 提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。 该病主要以粪－口途径、接触传播为主。提示该病不会发生全国范围内快速的蔓延，而呈现为一定区域范围的地方性流行 。 08年肠道病毒RT-PCR 检测(实验室系统报告) 09年网络直报实验室检测结果 （网报系统，截至4月20日） 09年病例的病原检出、重症和死亡情况（网报系统，截至4月20日） 08年安徽省阜阳市EV71血清抗体情况 1998 – 2009年4月20日香港地区EV71感染病例数 病原及传播的一些特点 患者和隐性感染者均排毒（隐性感染比例大） 发病前数天，咽部与粪便就可检出病毒，通常以病后一周内传染性最强，粪便排毒可持续几周 主要传播途径是粪-口途径，亦可经接触病人粪便、呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染 流行前学龄前儿童抗体水平较低（10%-30%），特别是2岁及以下儿童 病原及传播的一些特点 病原学检测和分析未发现EV71毒力改变 我国EV71以C4基因亚型为绝对优势型别，经对1998～2009年3月分离的C4基因亚型代表株的全基因组序列测定和分析，未发现特征性的毒力位点改变。 手足口病的预防控制 科学对待疫情形势，加强舆论引导 不应单纯把病例数、重症和死亡病例数的累计增加作为评价各地疫情防控效果的主要指标 。 大力主导舆论方向，组织专家专题讲座，加强科普宣传，一方面统一各地各级政府对手足口病疫情的口径、态度，另一方面引导媒体以科学态度对手足口病疫情和防控工作进行全面、客观的报道，避免过度渲染疫情，引起公众恐慌。 手足口病的预防控制 加强标本采集、检测和报告，及时掌握病原变化趋势 目前各省采样率参差不齐，病毒分离率低，难以分析疾病与病原的关系，很难判断和比较各地病原谱的构成和变化 所有重症和死亡病例均需采样，普通病例以县（区）为单位，每月最少采5例首次就诊患者样本；少于5例时全采 以省（自治区、直辖市）为单位，每月至少从手足口病病例中分离10株毒株并做血清学鉴定 手足口病的预防控制 加强标本采集、检测和报告，及时掌握病原变化趋势 检测机构将实验室检测结果于24小时内反馈给县（区）疾控中心 县（区）疾控中心接到结果后及时反馈辖区各医疗机构，并督促医疗机构于24小时