珠江医院手术分管理介绍.ppt

二、流程定义 个人资料： 个人简历、申请手术权限类别、上级医师指导下手术主刀例数，独立手术主刀例数及相关病例首页资料等。（通常一助50例，上级医师指导下手术30例；镜下手术翻倍） 原则上每年10月审批1次 二、流程定义 特殊情况： 科室高年资副主任医师（5年以上）临床手术技能突出的、医院新引进的医师，经本人申请，科室手术分级管理小组审核同意后报医务处，提交医院医疗技术临床应用管理委员会审批，可根据其实际能力授予相应级别的手术权限。 连续出国时间超过两年的，回院后，其手术权限降低一个级别，1年后恢复其原手术权限。 二、流程定义 手术执行流程 一个正常完整的择期手术执行流程应如下图 二、流程定义 科间协作手术的申请审核流程 科间协作手术仅在手术科室之间有效，非手术科室不可申请手术科室对本科病人进行跨科手术，此类情况应办理转科手续将病人转至手术科室由手术科室申请。 科间协作手术同样包括申请、审核、安排、术后登记的环节，同时必须参与手术的各个科室均审核通过后方可由手术室安排执行。 三、权限控制 手术医生权限 科室手术审核人权限 手术申请人的权限 三、权限控制 手术医生权限 依据不同的专业技术职务和从事本专业临床工作年限或取得上级卫生行政部门批准的准入资质情况，定义手术医生的手术权限。 根据手术的3个类别，分为3类手术权限： 开放、镜下、介入 三、权限控制 科室手术审核人权限: 每个手术科室每日只有一名主任或副主任有手术审核权限，科室主任外出学习或开会期间，指定一名科室副主任负责手术审核。通过程序网上进行审核授权。 三、权限控制 手术申请人的权限: 手术申请人必须是本科室的、经卫生行政部门批准注册地点在本院的执业医师方可申请手术。 四、逻辑控制 申请手术的范围限制: 医生申请的手术必须手术分级字典内本科室的手术范围内，并严格使用科室上报的名称进行申请；如确需申请字典以外的手术，经医院审批后暂用手工申请模式。 四、逻辑控制 控制逻辑 医生手术权限高于或等于手术级别，同时满足某些其他条件，通过控制校验，允许进入流程下一环节，用简要逻辑表达式表示为： （医生手术权限 and 手术级别 ） and 其它条件 = true “其他条件”在现阶段为医院质量管理科提出的，判断电子病历系统内是否有“术前讨论”和“脏器评估表”二个文档，非急诊手术必须有以上2个文档，否则不能申请手术。 四、逻辑控制 时间节点（仅对择期手术要求） 10点前，医生完成下一工作日手术申请； 11点前，科室主任完成科室手术审核； 16点前，麻醉科完成手术间安排和麻醉安排。 四、逻辑控制 回退取消机制 科室审核前，医生可删除手术申请； 科室审核后，医生仅可取消手术申请，申请取消信息将记录； 麻醉科确认安排后，科室不能取消删除，如确需取消，电话联系麻醉科，由麻醉科进行取消操作，并记录取消原因。 数据记录 名称 主要字段 描述 手术分级字典 科室、手术名称、手术类别、手术级别 字典类，存放手术分级的基础信息，是手术分级管理的基础。 医生手术权限字典 科室、医生编码、手术权限，审核权限 字典类，存放医生手术权限分级的基础信息，是手术分级管理的基础。 手术信息表 病人ID，手术ID，术者、助手、开始结束等时间信息，液体出入量、择期急诊、ASA分级等 业务类，记录每台手术除手术名称以外的所有详细信息。 手术名称表 病人ID，手术ID，手术序号、手术名称 业务类，鉴于单台手术可能涉及多个部位多个手术名称，故在数据库单独存放手术名称。 手术申请表 病人ID，手术ID，术者、助手、拟手术时间，审核状态，申请状态 业务类。审核状态，记录本次手术申请是否通过科室手术审核人的审核，通过方可上传至手术室；申请状态记录手术室是否已确认并安排此台手术。 手术申请名称表 病人ID，手术ID，手术序号、手术名称 业务类，鉴于单台手术可能涉及多个部位多个手术名称，故在申请时即单独存放拟手术名称。 关键技术 手术分级基础字典的建立；利用信息化手段建立和实现手术分级控制逻辑；利用信息化手段建立和实现手术分级管理下手术流程；解决标准手术名称录入与实际手术部位多样性之间的矛盾。 运行效果 规范了申请的手术名称和范围 利用信息系统限制了手术名称的录入方式，使医生仅可使用手术字典内的标准名称申请手术，同时仅可申请本科室申报的手术，有利于规范管理手术，并为以后手术数据分析打下基础。 运行效果 规范了申请的手术名称和范围: 利用信息系统限制了手术名称的录入方式，使医生仅可使用手术字典内的标准名称申请手术，同时仅可申请本科室申报的手术，有利于规范管理手术，并为以后手术数据分析打下基础。 运行效果 严格限定