内科护理学第3章第4节高血压的护理.ppt

治 疗 目的： 措施： 一般治疗 药物治疗 药物种类 小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂 用药原则 治 疗 目的： 措施： 一般治疗 药物治疗 药物种类 用药原则 合并症用药 合并脑血管病 合并心肌梗死 合并稳定型心绞痛 合并有心力衰竭 合并慢性肾衰竭 ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂 ?阻滞剂 ACEI ?阻滞剂 CCB ACEI或ARB β阻滞剂和利尿剂 3种或3种以上降压药物 治 疗 高血压急症的治疗 1.绝对卧床休息、避免搬动 2.合适体位：高血压脑病，侧卧，头偏；合并左心衰，半坐卧位；其余抬高床头，与地面成30~40度角 3.持续低浓度吸氧 4.加强护理，保持呼吸道通畅，保证安全 5.建立静脉通道快速降压 6.有高血压脑病时宜给脱水剂 7.患者有烦躁、抽搐，则给予镇静剂，如地西洋（安定）、巴比妥钠、水化氯醛等药物 降 压 药 物 硝普钠：直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，效果迅速，停药3~5min消失 新鲜配制，滴注瓶和输液管用银箔或黑布包裹 防止药液渗出 开始10~25ug/min静点，隔5~15min增加 硝酸甘油： 静滴，作用迅速，扩张冠脉，降低心脏前、后负荷，降低血压 停药数分钟药效即消失 不良反应：心动过速、面红、头痛、呕吐等 开始剂量5~10ug/min静点 硝苯地平 紧急时，舌下含服10~20mg，最好研碎后服用 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 第三章 第四节 高血压病人的护理 * 掌握原发性高血压的定义及其诊断标准。 掌握高血压急症的概念及其主要表现形式。 掌握原发性高血压的诊疗原则与要点。 掌握原发性高血压的护理及健康指导。 熟悉原发性高血压的危险因素。 熟悉原发性高血压的临床表现。 了解原发性高血压的发病机制。 教 学 目 标 病 例 导 入 刘X X，男，45岁。1年前体格检查时发现血压高，无明显不适，故未接受正规降压治疗。3天前，病人于劳累后出现头晕、头痛、视力下降、视物模糊，且逐渐加重，至本院门诊。眼底检查：双侧眼底有多处絮状渗出，视神经乳头水肿，眼底动脉细；尿夜检查：蛋白尿（+++）。体格检查：T：35.5℃,HR:100次/分,R: 26次/分,BP:260/150mmHg。父亲5年前因“脑卒中”去世，姐姐患有“高血压病”。 结合上述病例请思考： 1.该病人的主要护理问题是什么？ 2.病人入院后，护士首要的处理措施是什么？ 病 例 导 入 一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群 能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素 严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡 我国患病率11.88% “无形杀手” 高 血 压 概 况 我国高血压流行情况 患病率北方高于南方，东部高于西部 随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大 性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性 流 行 病 学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 中国特色的高血压防治现状 患病率高 致残率高 死亡率高 知晓率低 治疗率低 控制率低 三低 三高 定 义 指收缩压或舒张压升高的临床综合征。 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg 原发性高血压： 95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因 血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压