关节活动度练习(rom练习).ppt

医院康复医学科 关节活动度练习(rom练习) rom练习 通常是在关节可达到的无痛范围内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。 基本原则 逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 目标 利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。 rom练习方法 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 被动运动——主动活动有困难时 关节可动范围内的活动 由经过专门培训过的治疗人员或护理人员完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。 维持关节活动范围时，每天活动1~2遍，每遍让所有关节至少全范围活动3次。 已有功能障碍时，应达现有最大范围，终点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复rom。 被动运动 关节松动术（JM） 利用关节的生理运动和附属运动活动病人的关节 常用手法：牵引、挤压、旋转、滚动、滑动和快速推压 可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组织粘连 被动运动 推拿 常利用推、揉、棍等手法使肌肉放松 用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连 补充：（火罐）移罐法可有效解除软组织粘连 被动运动 关节牵引 应用力学原理，通过机械装置，使关节和软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织产生塑性延长，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。 被动运动 关节牵引 方法： 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要 的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。 重量：一因其可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。 时间：每次牵引15min左右，每日数次。1疗程10~20天，上肢一般需要2~4疗程，下肢需更长时间。 注意事项：禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引起显著疼痛，避免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避免引起组织缺血。患者应充分放松，以达最佳效果。 被动运动 持续被动运动（CPM） 利用简单机械或电动活动装置，使术后肢体能进行早期、持续性、无痛范围内的被动运动。 助力运动 人力导引：治疗师根据病人具体情况， 沿着关节活动的方向帮病人活动。 器械训练：根据杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节进行活动。 悬吊练习：利用挂钩、绳索和吊带等网架装置将拟活动的肢体悬吊起来，使其在失重力的前提下进行主动活动。 助力运动 滑轮训练：利用滑轮装置和绳索，通过健侧肢体帮助患侧肢体运动，优点是活动幅度易掌握，病人愿意接受。 水中运动：水中运动是助力活动中增加ROM的较好练习方法，利用水的浮力，是严重无力的肌群无需使用多大的力即可进行活动，而在一般情况下，无支持和帮助是很难完成的。 主动活动 常用各种徒手体操，可根据病人关节活动受限的方向和程度，编制有针对性的动作，内容由简单到复杂，形式多样。 可改善血液循环、牵拉挛缩组织、松解粘连，有利于保持和增加关节活动度。 抗阻运动 利用PNF技术中的维持——放松技术和收缩——放松技术可有效的使关节活动度增大。 方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然后进行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持6~10秒钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再进行主动肌收缩或被动移动肢体达到比运动前更大的活动范围。 注意事项 训练时病人应处于舒适的体位，如果允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活动的关节。 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24小时，则说明用力过度。 遇到以下情况应避免牵拉： 近期有骨折 牵拉中有骨性阻挡 急性炎症 血肿 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了关节功能性（如四肢瘫似的屈指肌紧张） 复习题 关节活动度练习的注意事项与禁忌证？ PNF中收缩——放松技术的操作方法？ 关节功能牵引的方法、重量和时间？ 简述常用关节活动度练习方法。