二级中医院护理核工作制度目录.doc

PAGE PAGE 1 护理核心工作制度目录 1） 护理质量管理制度 2） 护理安全管理制度 3） 护理查房制度 4） 护理会诊制度 5） 抢救工作制度 6） 分级护理制度 7） 查对制度 8） 护理交接班制度 9） 护理不良事件报告制度 10） 病房一般消毒隔离制度 11） 病房管理制度 12） 药品管理制度 13） 健康教育制度 14） 术前访视制度 护理质量管理制度 1. 建立健全护理质量管理组织，成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2. 对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。 3. 各质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 4. 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 5. 加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理，护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 护理安全管理制度 1. 定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。 2. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 3. 按照《病历书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 4. 依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。 5. 提高护理人员职业素质，服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。 6. 协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。 7. 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 8. 工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 9. 对重大护理过失行为，应及时处理，登记并逐级汇报，及时组织相关人员进行讨论，分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。 10.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 护理查房制度 1. 护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。 （1）护理部主任查房 ①护理部主任随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以危重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。 ②每季度进行护理大查房一次，有详细查房结果。 ③每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。 （2）护士长查房 ①护士长每日至少巡视两次，有情况随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。 ②每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。 ③组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。 ④每月组织科内健康教育一次 ⑤病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。 2. 查房形式可分为：个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。 3. 每次护理查房前主持者应做好相应准备，选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划，使查房具有科学性、实用性和指导性。 4. 查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并跟踪评价及记录。 5. 护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。 护理会诊制度 1. 凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。 2. 科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。 3. 科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。 4. 参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。 5. 集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。 抢救工作制度 1. 定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 2. 抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。正确执行抢救医嘱和操作规程。 3. 每日核