儿科学温医大营养不良及维生素a缺乏课件.ppt

中 毒！ 急性：儿童一次量超过30万IU： 高颅压、皮肤红肿、脱皮 慢性：5万IU-10万IU/d，超6个月 2.5万IU/d，1个月 皮肤黏膜损害 骨骼肌肉连接处肿痛 贫血、肝脾肿大、 肝损害 高尿钙、高血钙 * 温州医科大学附属育英儿童医院 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * * * * * 成人BMI24 为超重，28为肥胖 * 第三阶段：追赶性生长 在康复阶段，为达到高的摄入量和快速的体重增长（＞10g/kg·d），需要积极的喂养方式。建议采用每100ml能量100kcal（418.4kJ），蛋白质2.9g的牛奶进行喂养。 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 * 过渡时期的喂养 在初始的48小时采用每100ml含能量100kcal（418.4kJ）、蛋白质2.9g的牛奶进行喂养； 之后在连续的喂养中每次增加10ml，直至喂食后有食物剩余，约当进食量达到30ml/kg·次（200ml/kg·d）时会出现食物剩余。 每4小时一次连续监测，如果呼吸频率增加幅度＞5次/分，脉搏增加幅度＞25次/分，需减少每次的喂养量。 温州医科大学附属育英儿童医院 * 过渡后期的喂养 温州医科大学附属育英儿童医院 每100ml含能量100kcal、蛋白质2.9g的牛奶（至少4小时/次）不限量喂食； 能量150～220kcal/（kg·d） 蛋白质4～6g/（kg·d） * 温州医科大学附属育英儿童医院 预 防 合理喂养 积极预防和治疗先天性畸形和感染性疾病等 合理安排生活制度 应用生长发育监测图 定期进行体格检查 * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥 胖（obesity) 我国肥胖儿童已占儿童总数的１０％，并正以每年８％的速度递增。?据有关数据显示，我国儿童青少年的肥胖检出率正以每５年翻一倍的速度增长。在全国，青少年肥胖率东北地区最高，为１３．２％；华东地区次之，为１２．２％；中南地区最低，为１０．４％。在北京、上海等城市青少年肥胖高达２０％，几乎每５个孩子中就有一个小胖墩。? * 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖（simple obesity) 由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围（身高别体重超过参照人群的20%）的一种营养障碍性疾病。多为能量摄入过多或活动过少引起，而不伴有内分泌和代谢性疾病。 * 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖病因 生活方式 遗传 * 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖 临床表现 肥胖導致帕瓦羅蒂病情惡化 各國減肥從娃娃抓起 * 儿童肥胖好发年龄 婴儿期 5-6岁 青春期 温州医科大学附属育英儿童医院 * 温州医科大学附属育英儿童医院 实验室检查 肝肾心功能 血糖、血脂、糖耐量试验 甲状腺功能、血胰岛素、皮质醇、泌乳素、生长激素激发试验等 * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖的诊断 体质指数法（body mass index，BMI） 计算：体重/身高2（kg/m2) 诊断：BMI在P85～P95为超重，超过P95为肥胖 身高（身长）的体重评价法 P85～P97为超重，＞P97为肥胖 * 温州医科大学附属育英儿童医院 * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖病因的鉴别 伴肥胖的遗传性疾病 Prader-willi syndrom Laurence-moon-biedl syndrom Alstrom syndrom * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖病因的鉴别 伴肥胖的内分泌疾病 肥胖生殖无能综合症 肾上腺皮质增生症 甲状腺功能低下 生长激素缺乏等 * 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 改变生活方式 运动 药物 * 预 防 加强健康教育，保持平衡膳食，增加运动。 儿童肥胖预防从孕期开始，世界卫生组织建议，预防儿童肥胖应从胎儿期开始，肥胖的预防是全社会的责任 温州医科大学附属育英儿童医院 * * 维生素A缺乏症VITAMIN A DEFICIENCY DISORDERS 定 义 机体所有形式和任何程度的维生