儿科学 第四章 营养和营养障碍性疾病 营养基础和喂养课件.ppt

第四章 营养和营养障碍性疾病 营养基础 婴儿喂养 营养不良 佝偻病 手足搐搦症 教学目标 了解小儿营养基础。 掌握喂养方法，母乳喂养的优点，人工喂养的奶量计算，辅食添加的顺序、注意事项；维生素Ｄ缺乏性佝偻病、手足搐搦症的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。 熟悉维生素Ｄ缺乏性佝偻病、手足搐搦症的发病机理。 自学蛋白质-能量营养不良。 第一节 营养基础 一、能量的需要： 由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）供给。 1克蛋白质——16.8KJ（4Kcal）； 1克糖——16.8KJ（4Kcal）； 1克脂肪——37.8KJ（9Kcal）。 小儿能量需要包括5方面： 1、基础代谢：50－60%； 2、食物的特殊动力作用：7－8%； 3、活动：15－25%； 4、生长发育： （小儿特有）1岁以内约25－30%； 5、排泄损失：10%以下。 总能量需要： 1岁以内460KJ（110Kcal）/kg/d 以后每增长3岁减少42KJ（10Kcal） /kg/d 至15岁时为250KJ（60Kcal） /kg/d 小儿所需能量和需水量 年龄 能量（Kcal/kg·d） 水（ml/ kg·d） ～1岁 110 150 1～3岁 100 125 4～6岁 90 100 7～9岁 80 75 10～12岁 70 75 13～15岁 60 50 16～19岁 50 50 成人 40～45 40～50 1、蛋白质： （1）功能：是构成人体细胞和组织的主要成分，参与酶和激素等的合成。供能约15%。 （2）需要量： 人乳喂养：2g/d/kg；牛乳喂养：3.5g/d/kg 混合喂养：4g/d/kg （3）富含于：母乳、鸡蛋、肉、鱼及豆类等。 长期缺乏可发生营养不良、贫血、感染和水肿，过量会造成便秘、食欲不振 。 2、脂肪： （1）功能： 是贮存能量的主要形式，供能35-50%。 提供必需氨基酸， 防止散热，保护脏器， 协助脂溶性维生素的吸收。 2、脂肪： （2）需要量： 婴幼儿： 4-6g/kg/d 儿童： 3g/kg/d 成人： 1-1.5g/kg/d。 （3）富含于： 乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄等。 长期缺乏脂肪，可发生营养不良和脂溶性维生素缺乏；过多会影响食欲，引起腹泻。 3、碳水化合物： （1）功能： 是供应能量的主要物质。摄入过多可转化成脂肪。供能约50-60%。 （2）需要量： 婴儿: 10-12g/kg/d 儿童: 8-10g/kg/d 成人: 4- 6g/kg/d （3）富含于：谷类、根茎类食物、食糖等。 供应不足可发生营养不良、水肿、酸中毒。 过多时体重增长过快，虚胖、苍白、肌肉不坚。 （二）非产热营养素：维生素、矿物质、水、膳食纤维。 1、维生素： 脂溶性： A、D、E、K 水溶性： B、C 2、矿物质： 宏量元素： 钾、钠、氯、钙、磷。 微量元素： 铁、铜、锌、碘。 （二）非产热营养素： 3、水分： 婴儿150ml/kg/d， 以后每增加3岁，减少25ml/kg， 成人约50ml/kg/d. 4、膳食纤维 吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动。 降解胆固醇，改善肝代谢，防止肠萎缩。 第二节 婴儿喂养 一、母乳喂养 （一）母乳的成分 初乳： 产后4天内的乳汁；色黄粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 过渡乳：5-10天的乳汁；脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳：11天-9个月的乳汁； 晚乳： 10个月以后的乳汁。 (二) 母乳喂养的优点 （1）蛋白质、脂肪、糖比例适宜：1:3:6 （2）蛋白质：以乳清蛋白为主； （3）脂肪：以不饱和脂肪酸为多； （4）糖：以乙型乳糖为主 （5）钙、磷比例：2:1 （6）含丰富的消化酶、微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等 母乳与牛乳成分的比较 成份Ingredient(100g) 母乳human milk 牛乳cow’s milk 蛋白质Protein(g) 0.9 3.3 酪蛋白Casein