人类疱疹病毒课件_1.ppt

人类疱疹病毒 病原生物学教研室 　 CMV具有典型的疱疹病毒的形态结构。 病毒感染的宿主范围和细胞范围均狭窄，种属特异性高：即人CMV只能感染人，细胞培养时也只能在人的成纤维细胞中增殖。 复制周期长，增殖缓慢，初次分离有时需1个月才能出现局灶病变。其特点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大细胞，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。 生物学性状 CMV在人群中的感染极为普遍，初次感染大多在2岁以下，通常呈隐性感染，少数人有临床症状 。60%～90%成人有CMV抗体，多数都可长期带病毒。 潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他腺体，长期或间歇地从尿、唾液、泪液、乳汁、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒。 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 传播途径：基本传染方式是人与人之间的密切接触，通过口-口或手-口传播。此外还可通过输血和器官移植等多种途径传播。 致病性与免疫性 致病性与免疫性 1、先天性感染：孕妇发生原发性或复发性感染时，CMV可通过胎盘侵袭胎儿，引起先天畸形甚至流产或死产。CMV是TORCH 综合征的重要成员 ，由CMV引起的先天性畸形远多于风疹病毒。 2、新生儿感染：指经产道感染或出生后数周由母体的病毒(尿或乳汁中的病毒)或护理人员排出的病毒所引起的感染。多数临床症状轻微或无临床症状，无神经损伤。 3、免疫功能低下病人的感染：器官移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等病人，由于机体免疫功能低下，或长期的免疫抑制治疗，致使体内潜伏的CMV被激活，易发生肺炎、视网膜炎、食管炎、结肠炎和脑膜脑炎。 4、输血感染：输入大量含有CMV的新鲜血液，可发生输血后的单核细胞增多症、肝炎等病症。血清中无异嗜性抗体及EBV的EA抗体。 5、细胞转化与致癌潜能：CMV的DNA片段在体外可以转化地鼠胚及人胚成纤维细胞。用其接种裸鼠可形成肿瘤。在某些癌组织中也检出了CMV的DNA序列，提示CMV具有致癌潜能。 　　(一) 病毒的分离与鉴定：将患者尿、唾液、阴道分泌物、肝活检组织、白细胞等标本按常规处理 后接种于人胚成纤维细胞，培养4～8w。出现典型CPE时，用姬姆萨染色镜检观察巨大细胞中有无包涵体。用离心法使病毒吸附于单层细胞，结合用单克隆抗体免疫荧光染色检测CMV的早期抗原，可于培养后第2天得到阳性结果。　　(二) 血清学诊断：应用ELISA检测CMV的IgM抗体，可帮助诊断CMV的近期感染。由于IgM不能从母体经胎盘传给胎儿，若从新生儿血清中检测出CMV的IgM抗体，表示胎儿在子宫内即有CMV感染。　　(三) 检测病毒DNA：用标记的DNA探针做核酸杂交法，以及用CMV特异的寡核苷酸引物做PCR检测CMV的DNA，有快速、敏感、准确的特点。 微生物学检查法 　　婴儿室发现CMV感染时患儿应予隔离以防交叉感染。孕妇要避免接触CMV感染者。 目前已有减毒活疫苗 (Towwne疫苗) 问世，该疫苗能使机体产生体液和细胞免疫应答，与自然感染相似，但不引起全身症状。但因CMV活疫苗有潜伏-再活化的特点及疑有致癌隐患，在推广使用方面受到限制。目前倾向于研制具有抗原性的亚单位疫苗。 最近应用丙氧鸟苷治疗周边性视网膜炎，可防止感染向视网膜中心扩展。丙氧鸟苷并用高滴度的抗CMV免疫球蛋白，治疗骨髓移植引起的CMV肺炎有效。 防治原则 * * 疱疹病毒 (Herpesvirus) 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒(Human herpes virus,HHV)。 根据其生物学特性分为： α疱疹病毒：宿主范围广，复制周期短，引起细胞病变迅速，可 在感觉神经节内建立潜伏感染。如单纯疱疹病毒、 水痘-带状疱疹病毒； β疱疹病毒：宿主范围较窄，增殖周期较长，引起感染细胞形成 巨细胞，可在淋巴-网状内皮细胞、分泌腺细胞、 肾脏细胞等组织细胞中建立潜伏感染。如巨细胞病 毒、人疱疹病毒6型、人疱疹病毒7型； γ疱疹病毒：病毒宿主范围最窄，感染的靶细胞主要是B细胞， 病毒可在细胞内长期潜伏。如EB病毒、人疱疹病毒 8型。 HHV共同特性　　1.病毒颗粒呈球形，核心为双股线形DNA组成，蛋白衣壳为20面体立体对称，由162个壳粒组成。核心与衣壳构成核衣壳。核衣壳外有一层脂蛋白膜。有包膜病毒体直径为150～200nm，无包膜核衣壳直径约为100～110nm。　　2.除EBV及HHV-6和HHV