生命守护不缺席－守门员训练593KB.PPT

『生命守護不缺席－守門員訓練』 從認識出發 自殺要不要預防 當不幸事件發生後…. 問題一 他為什麼要自殺 ? 問題二 誰要為他的死負責 ? 問題三 他的死影響了誰 ? 一個人自殺了,受影響的絕對不只有他自己 自殺要預防,因為.. 宗教、道德上的爭論 存活親友的痛苦 自殺者本身的矛盾 我們相信 --痛苦可以被理解，困難需要被幫忙，自殺不能被合理化 自殺行為的冰山現象 看見自殺冰山現象… 從自殺意念、自殺計劃、到自殺行為。 1個自殺死亡的案例後, 有20個自殺企圖未遂者, 有100個自殺想法者 過去自殺史 自殺企圖未遂者有10%十年內死於自殺 自殺者有19-24%曾經有過自殺企圖 認識自殺 自殺是生命的無解題 自殺是多種衝突力量的結局 定義--有意識的企圖傷害自己致死 包含：自殺意念 自殺企圖 自殺成功 自殺成因概念架構 自殺行為發生過程與防治方法 防治方法 ? 教育及認知 基層醫師 一般民眾 社區或組織的守門人 ? 高危險族群的篩檢治療 ? 藥物治療 抗憂鬱藥物 抗精神病藥物 ? 心理治療 酒癮患者治療 認知行為治療 ? 對於企圖自殺者的後續 關懷照護 ? 限制使用致命工具 ? 給予媒體自殺報導的 指 導方針 正確的態度 自殺的問題不是單一個人能解決，必需要有相關專業人員、家人、朋友及醫療人員通力合作 自殺問題需要有各種專業間的合作及建立確實的通報網路 生命守護123-守門人『1問、2應、3轉介』 自殺防治123步驟－就像 CPR 自殺可以預防,因為.. 很少是突發狀態 根據研究 --50-70﹪的自殺者,曾以各種方式向周 圍重要他人傳達輕生的念頭。 --10%會向家人或專業單位求助。 行為的漸進：從“意念”到”行動” 首要的教育：導正關於自殺的迷思 自我傷害行為辨識 自殺的警訊： - 口語的：直接 vs. 非直接 - 行為的 - 處境 - 認真嚴肅地看待這些警訊 詢問的目的：確認、再澄清 自殺意圖一旦被確認，介入即可展開 QPR--『 1 問』 直接問法 - 你最近是不是感到不快樂？ （不快樂到想要結束自己的生命） - 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？ 間接問法 - 你是否有想到要自殺呢？ 請不要這樣問 - 你該不會想要自殺吧？ - 不要跟我說你想自殺喔？！ role-play practice 關於詢問的提醒： 一感到懷疑，立即詢問 如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去 在隱密的地方談 讓當事人放心自在的說，不要打斷他 為這個談話撥出一段空檔，傾聽可以救人一命 擁有任一有助於此的便利資源，諮詢機構、電話 要有“這可能是唯一一次介入幫助的機會”的認知 如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人 如何問是其次，重點是”你問了” QPR — 關於『2回應』 一旦自殺意圖的風險變的明確，守門人的任務隨即轉變為- 說服當事人積極地延續生命 時機是決定成功的重要因素 勸說成功在於減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 QPR — 關於『回應』 如何勸說當事人繼續活下去並且接受幫助 - 積極、專注的傾聽當事人遭遇的問題 - “自殺”本身並不是個問題，而是當事人用來解決他 所遭遇的無解的問題 - 不要急著評斷（當事人的遭遇、處境或想法） - 提供當事人任何形式的“希望” - 再接著詢問他：是否願意尋求協助？（你是否願意答應在找到任何協助之前，不要結束你的生命？） - 你的傾聽與協助能夠重燃希望，並產生改變 QPR—關於『3轉介』 自殺者通常認為自己無法得到任何的幫助，因此你必須要做得更多。 最佳轉介方式：直接帶領著當事人去得到幫助（機構、醫療院所、任何專業的協助） 次佳的轉介方式：得到當事人的承諾-願意接受幫助，並協助安排或預約專業的協助。 再其次的轉介方式：提供關於諮詢或專業協助的資訊（機構名稱、電話…等），並試著得到當事人的承諾-不會企圖自殺，並在未來的某個時候尋求協助。 可以詢問的問題 □ 自殺意念出現的頻率? □ 出現自殺意念多久了? □ 如曾嘗試自殺，是猶豫不決，或立刻執行? □ 曾尋求幫助嗎? □ 自殺行為或計劃之致命性? □ 自殺計劃的具體性? □ 目前自殺計劃進行到什麼狀況? □ 是否曾想到他人的感受? □ 是否覺得死後週遭的事物會因此改變，或者自己