三级综合医院医疗质量管理和控制指标课件.ppt

三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 指标分类 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 医疗机构合理用药指标 处方指标（5个） 抗菌药物用药指标（7个） 外科清洁手术预防用药指标（6个） （一）处方指标(Prescription Indicators) 选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院 确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况 回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本 样本的大小 增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果 对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个获取30份处方资料（总计600张处方） 对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据 基本条件 调查前确定抽样时间、抽样方法 处方清晰、完整 按就诊人次合并处方，并统计 “监测网”界定的注射药物范围 疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。 不包括皮试液。 （二）抗菌药物用药指标 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 抗菌药物使用强度-计算公式 （三）外科清洁手术预防用药指标 抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的。但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。 3. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 释义 （三）外科清洁手术预防用药指标 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 此项均按病例数统计。 全国抗菌药物临床应用管理培训项目 4. 重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 释义 （三）外科清洁手术预防用药指标 ⑴髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率 目的：考查髋关节置换术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 此项均按病例数统计。 全国抗菌药物临床应用管理培训项目 4. 重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 释义 （三）外科清洁手术预防用药指标 ⑵膝关节置换手术前0.5-2.0小时内给药百分率 目的：考查膝关节置换术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 此项均按病例数统计。 全国抗菌药物临床应用管理培训项目 4. 重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 释义 （三）外科清洁手术预防用药指标 ⑶子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率 目的：考查子宫肌瘤切除术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 此项均按病例数统计。 全国抗菌药物临床应用管理培训项目 Thanks! 谢谢 ！ 全国抗菌药物临床应用管理培训项目 2011年初，卫生部颁布了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》，其中第六项指标就是医疗机构合理用药。用药指标是没有金标准的，它反映了某个地区的均态，或者是某个国家的整体情况。合理性指标则应该是定量的，如某一个药物的使用是否合理，或者手术患者是否具备使用抗菌药物的指征，这些都是用药合理性的指标。 医疗机构合理用药指标一共分成三个部分，第一部分是处方指标，共有5个；第二部分是抗菌药物用药指标，共有是7个；第三部分是外科清洁手术预防用药指标，共有6个。 1.处方指标调查针对的是门诊处方。 2.首先应该选择受调查医院的类型，受调查对象应当是同一个类型的医院，这样具有可比性。 3.在医院群体中随机抽样。 4.确定医院样本的时候，需要限定就诊人群和就诊疾病