中医诊断学电子教案第3章.doc

教 案 首 页 教师 课程名称中医诊断学专业名称 中医学 授课序次 12 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三章 问诊 第一节 问诊的意义 第二节 问诊的内容 教学目的与要求: 掌握问诊的概念、基本内容、主要方法。 熟悉问诊的注意事项。 了解问诊的意义。 教学重点:问诊的内容及方法。 教学难点:无 复习内容: 1、谵语、郑声、独语的概念及临床意义。 2、喘、哮、呕吐、呃逆、嗳气的基本概念及临床意义。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第三章 问诊 第一节 问诊的意义及方法 问诊，是医生通过询问病人或其陪诊者以了解病情的一种诊察方法。 问诊的临床意义：问诊是收集、了解患者病情的最基本手段，大多数临床资料是通过问诊获得的，因此在四诊中占有突出地位。其重要性主要表现为以下三点： （一）是了解疾病全过程的主要手段：例如，起病的原因、时间、环境和表现，疾病的发展变化，及已经诊断、治疗的情况等，都需要询问而获知。 （二）是收集自觉症状及既往史、家族史、个人史等的唯一途径：自觉症状，如心悸、头昏、口苦等，只有患者本人自知，非询问而不可得，而这些正式中医辨证、辨病的首要依据。 （三）是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来源：疾病，特别是慢性疾病的初期，病人往往只有少量自觉症状而无明显客观体征，此时是防治疾病于萌芽状态的最佳时机。 二、问诊的方法 态度和蔼，严肃认真 语言亲切，通俗易懂 围绕主诉，全面（重点）询问 适当提示，避免诱导 危重病人，抢救为先 第二节 问诊的内容 包括六方面：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。 一、一般情况 包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址等。 第一课时 25分钟 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 是进一步询问的出发点，也是实施辨证论治的必要资料。 二、主诉 定义：记录病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。 要求：语言精练，用一、二句话加以概括。一般描述1~3个症状、体征及持续时间。 意义：1. 进一步问诊的基点和中心； 2. 为识别病因、病机提供主要线索； 3. 为病名诊断提供重要依据。如胃脘痛既是主诉，又是诊断的病名。 三、现病史 包括：发病情况 病程演变 诊治经过 现在症状 四、既往史 平素健康状况（重点掌握体质类型） 既往患病情况（患过的传染病、重病，预防接种，手术史，过敏史等） 五、个人生活史 生活经历：出生地、经历地、居住及工作环境，是否到过疫区等。 精神情志：性格特征，情感经历，当前精神状态等。 饮食嗜好与生活起居：饮食习惯，烟、酒、茶嗜好，作息时间，运动、劳作等。 20分 第二课时 45分钟 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 婚姻生育：对成年患者应问婚否、结婚年龄、配偶健康状况，妇女还应问月经史、产育史及带下等。 六、家族史 询问家族成员（追溯三代）的有关病史（传染病、遗传病及已故成员的死亡原因）。 对诊断某些传染病和遗传病，如病毒性肝炎、肺结核、梅毒、癫痫、高血压、肥胖等有一定诊断价值。 教 案 末 页 小 结 本次课主要掌握问诊的方法及内容。 复习思考题, 作业题 问诊的内容 下次教学预习要点 问寒热、问汗各种类型的表现及临床意义。 实施情况及 分析 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 13 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三章 问诊 第三节 问现在症状 问寒热 二、问汗 教学目的与要求: 1、掌握恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义。 2、掌握表、里证有汗、无汗、自汗、盗汗、大汗、战汗、局部汗出的临床表现和意义。 3、熟悉寒热的概念。 4、了解问汗的意义及汗出的生理病理概说。 教学重点: 恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义。 自汗、盗汗、大汗、战汗、局部汗出的临床表现和意义。 教学难点:辨寒热的四种类型的临床意义。 复习内容: 问诊的基本内容。 主诉的概念。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第三节 问现在症状 中医问诊的核心内容是现在症状，它是医生诊断当前疾病的首要依据。明代张介宾总结前贤问诊的经验，整理成《十问歌》：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因