医院财务制度与医院会计制度-中国卫生经济学会.DOC

《医院财务制度》与《医院会计制度》 修 改 研 究 中标学会：湖南省卫生经济学会 课题负责人：杨声辉 课题主要研究人员：杨声辉 黄渊象 周良荣 蔡冬华 向克用 邓桂英 课题报告执笔人：杨声辉  目 录 摘要………………………………………………………………………………………302 1 立题依据……………………………………………………………………………303 2 研究目的 ……………………………………………………………………………306 3 研究内容（修改的理由与意见）……………………………………………………306 《医院财务制度》与《医院会计制度》修改研究 摘 要 医院产权改革对医院财务会计制度和管理模式提出了许多新的要求。与此同时，医院资本经营也呼唤新的财会制度。 本课题通过在湖南境内随机抽取30家公立医院（其中省级、地市级和县级医院各10家），进行实地调查和询证，发现现行财会制度执行起来存在许多问题和不足，针对这些问题，依据当前医疗卫生改革中出现的一此新情况、新事项和相关财务会计法规，从资产、负债、所有者权益、收入支出和财务会计报告等五个方面，分别提出了具体的修改理由和切实可行的修改意见，实现了如下几个方面的目的：①实行资本保全原则，建立了医院资本金制度，明确了产权关系，较好地解决了目前我国公立医院存在的资本亏蚀问题，保障所有者权益；②建立了适应社会主义市场经济的新医院会计模式，以满足政府卫生管理职能转变之需求，有利于我国医院参与国际交流、合作和比较，有利于改善和加强宏观调控，同时又充分发挥地方卫生主管部门、基层医疗卫生单位积极性、主动性和创造性，有利于加强医院会计监督，保障医院财产物资安全，充分发挥卫生资源效能；③建立了医院固定资产折旧制度，促进医院技术进步，有利于合理分配卫生硬资源，提高固定资产使用效益，强化成本节约意识，为医院实行全成本核算，真实计算科室成本和项目成本，合理定价，准备了制度基础；④进一步细化和规范了医院资产、负债、所有者权益和收支会计科目，以真实反映医院各类资产分布状况、负债构成情况、所有者权益（净资产）情况和各期医疗服务的财务成果，以便正确计算各类财务比率，真实有效地向医院内部管理当局和外部各相关利益主体报告医院偿债能力、资本运营能力、获利能力和发展能力等方面的有用信息，提高医院会计信息质量；⑤采用了国际通用报表体系，充分揭示了医院所有者权益、资产负债情况，使医院产权关系在报表上更加明晰，真实客观；⑥进一步理顺国家与医院分配关系，实现收支结余分配的规范化和合理化。 关键词：医院财务制度; 医院会计制度; 问题; 修改理由; 修改意见 1 立题依据 1.1 现行《医院财务制度》和《医院会计制度》（以下简称财会制度）实践依据 从99年到现在医院财会制度实践来看，医院财会制度存在许多问题与缺陷，严重影响了医院资产的确认、计量和核算，降低了医院会计信息质量，不利于医院产权的确认和揭示，阻碍了医院产权制度改革的进一步深入。 1.1.1 应收医疗款和坏账准备核算问题。医院坏账准备的计提与核销存在不对称性，计提是按应收在院病人医药费和应收医疗款两项之和提取，而核销时只冲减应收医疗款。其中，对应收在院病人医药费计提坏账准备是不妥的。因为病人住院时已经交了预收款，记入“预收医疗款”科目的贷方，医院已经有了在未来确认收入的资金准备，经济利益已经流入了医院，不存在坏账损失的可能。另外，在年末计提坏帐准备，会造成年末当月的管理费支出增大，不能真实反映每月的费用支出制剂收支核算问题。制度使医院难以掌握制剂生产和经营效益情况利于医院对制剂生产的经营决策。奖金发放问题。制度奖金的计提。这就不可避免地出现如下问题：不管医院经营效益如何，或盈或亏，均可随意发放奖金，很容易造成分光吃光，使国有资产流失，影响卫生事业的发展药品问题。制度规定，医院药品收入实行核定收入、超收上缴的管理办法，这是国家治理整顿药品市场的重大措施。但由于对药品收入比例没有具体规定，使各地难以正确贯彻执行。? 1.2 财会政策与理论依据 1.2.1 医院产权制度改革要求对现行财会制度进行修改。医院产权制度改革的核心是建立现代医院制度。而现代医院制度的特征是产权明晰、权责明确、政医分开、管理科学，现代医院制度的组织形式是多元化、多角化、集团化经营。现代医院的这些特点，对我国医院现行的财务会计制度和管理模式提出了新的要求。要求医院会计能正确计量资产、计算损溢，公平准确地核算和反映各产权主体的经济利益；能公平体现各产权主体关系，保护与协调各产权主体利益，一视同仁地向各产权主体提供高质量会计信息；要求医院会计报告能准确揭示各产权主体之间利益关系和份额。