影像学检查申请单书写技巧.ppt

不合格的申请单 不合格的申请单 不合格的申请单 头颈部外伤： 平片 CT 副鼻窦、口腔颌面部骨质病变： 平片 CT MRI， 或首选CT 上颌窦炎 CT平扫 MR T2WI X线平片 眼、颈淋巴结、血管、涎腺： 超声 CT MRI 核素 鼻咽癌及颅底病变： CT MRI 颈动脉体瘤 CT增强 MRI增强 颈动脉体瘤 颈部转移瘤 超声 泌尿生殖系统 影像学方法的选择 泌尿系统 泌尿系结石： 腹平片、超声 CT 输尿管病变： 排泄性/逆行性尿路造影 CT 肾、膀胱： 超声 CT MRI 肾血管： CTA 超声 CT平扫 CT重建 排泄性尿路造影 腹平片 泌尿系结石 生殖系统 前列腺、睾丸、子宫、附件：超声 MRI CT 子宫输卵管炎：子宫输卵管造影 胎儿： 超声 MRI 正常前列腺 前列腺癌 前列腺癌 MR T2WI CT增强 CT平扫 MR T2WI 子宫肌瘤 内分泌系统 影像学方法的选择 垂体： MRI平扫+增强 CT 松果体： MRI CT 甲状腺、甲状旁腺： 超声 核素 CT MRI 肾上腺、胰腺： 超声 CT MRI 垂体微腺瘤_MRI 鞍区占位_CT 肾上腺腺瘤 CT平扫 CT增强 MR T1WI同相位 MR T1WI反相位 骨骼肌肉系统 影像学方法的选择 骨关节 创伤、肿瘤、炎症： X线平片 CT MRI 椎间盘、关节： MRI CT 关节积液： 超声 MRI CT 骨髓病变： MRI CT X线平片 胫骨骨软骨瘤 尺桡骨骨折 股骨头缺血性坏死 腰椎间盘突出 肌肉软组织 超声 CT MRI 脂肪肉瘤 超 声 MRI MRI CT平扫 炎性肌纤维母细胞瘤？ 循环系统 影像学方法的选择 心肌、瓣膜、心包积液、心腔内肿瘤： 超声 MRI CT 血管畸形、动脉狭窄/扩张： 选择性动脉造影 CTA MRA 超声 静脉病变： 超声 CTV MRI 主动脉夹层 CTA 超声 超声 CT平扫 心包积液 乳腺影像学方法的选择 CT、MRI 钼靶X线、超声 钼靶X线 右乳腺纤维腺瘤 超声 乳腺癌 MRI 乳腺癌 右肺中叶大叶性肺炎 双肺上叶浸润性肺结核 CT平扫 绝大部分呼吸系统疾病适于CT检查 首选CT: 肿瘤、间质性病变、纵隔疾患、先天性疾病、胸壁。（特别是支扩、间质纤维化、支气管异物） 肺间质纤维化 前上纵隔占位 较大的肺内肿瘤及肿瘤样病变 纵隔、胸壁肿瘤 肺栓塞、肺梗死：CTPA（CT肺动脉造影） 核素 肺隔离症、动静脉畸形 CT增强 CT平扫 CT增强 化学感受器瘤 肺栓塞 CTPA CT平扫 纵隔病变：淋巴结肿大、肿瘤及肿瘤样病变 胸腔积液最敏感 肺癌：中心型肺癌，鉴别肺不张与肿瘤组织，肿瘤周围侵犯 MRI 周围型肺癌、纵隔淋巴结转移 CT平扫 MR平扫 胸腔积液穿刺 胸壁病变 超声 肺炎、脓胸 CT平扫 超声 淋巴瘤胸膜外侵犯 超 声 CT增强 消化系统 影像学方法的选择 急腹症（观察胃肠道穿孔、肠梗阻） 立位腹平片 气腹、肠梗阻 腹透 胃肠道：一般原则 CT平扫 CT增强 X线钡剂造影 良性消化性溃疡、功能性病变： X线钡剂造影基本能满足诊断需要 肿瘤、脓肿等： 在X线钡剂造影的基础上，必须做 CT增强（观察病变范围），必要时 MRI 胃 溃 疡 X线钡剂造影 胃间质瘤 CT平扫 动脉期 延迟期 门脉期 直肠肿瘤可选择MRI平扫+增强 直肠癌 例一 例二 腹腔实质器官 MR平扫 MR增强 CT平扫+增强 超声 巨大肝海绵状血管瘤 CT延迟期 CT动脉期 CT平扫 超声 MR T1WI MR T2WI 肾癌_MRI 中枢神经系统 影像学方法的选择 一般原则 MR平扫 MR增强 CT平扫 CT 卒中 颅脑外伤 颅骨病变 脑血管：CTA（CT动脉造影），不是CT增强 左侧基底节区血肿 破入脑室 左侧顶骨骨折 适于颅内绝大部分病变 脑梗死超急性期/急性期 脑内血肿亚急性期 肿瘤、脱髓鞘、炎症、发育畸形等 MRI 亚急性期血肿 CT平扫 MR T1WI MR T2WI CT平扫 MR T1WI MR T2WI T1WI+C 脑膜癌病 疑似脑转移瘤者直接行 MR平扫+增强 头颈部 影像学方法的选择 一般原则 CT平扫/增