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大咯血护理及急救
大咯血的护理及急救;定义:; 大咯血是呼吸科的急症之一,可引起失血性休克,窒息等而造成死亡,因此,对大咯血患者加强临床观察及护理,是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血;
100~300 ml为中量咯血;
一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性; 引起咯血的病因有上百种,其中主要是呼吸系统疾病,肺结核居首位,约占1/3,其次为支气管扩张,支气管肺癌亦居前列。;病因和发病机制:;1)是否为鼻、咽和口腔部出血 尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出,但病人多有鼻咽部和口腔部患病史,口腔和鼻咽镜检查可见局部破损。
2)是否为呕血 血来自呼吸道(咯血)还是消化道(呕血)极为重要;致死原因:; 少量咯血时,痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁;大量咯血时,患者常表现有腥气味,精神紧张,焦虑、全身无力、头晕、心慌,自觉头晕,面色苍白,四肢发凉,脉搏加快,咳嗽剧烈,有的可突然发生面色青紫,烦躁不安,呼吸急促,牙关紧闭,呼吸停止等窒息征象。; 咯血的患者都有一定的诱因:情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。;治疗原则:;紧急处理:;护理要点:;护理要点:;护理要点:;3.体位护理
大咯血患者体位非常重要,让患者卧床休息,头偏向一侧,开放呼吸道,以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位,避免血流向健侧。;4.饮食护理
咯血时禁食,咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食,应少量多餐,饮食不能过热,以免诱发或加重咯血,鼓励患者多食水果和蔬菜,忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便时不可用力过大,以防诱发咯血,便秘时给缓泻剂。;5.药物护理
观察治疗效果,特别是止血药物疗效、药物不良反应,根据病情及时调整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂,内含催产素和加压素,加压素直接兴奋平滑肌,使小动脉收缩,肺血管收缩,从而减少肺循环血量,并促进血小板凝集形成血栓而止血,给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应,如出现上述反应应减慢滴速或停药。;护理要点:;护理要点:;谢谢!
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