夜尿BPH诊治对策.ppt

夜尿/BPH的诊治对策 LUTS症状分类 传统认识：刺激症状、梗阻症状、排尿后症状 新的认识：夜尿困扰、LUTS/OAB 夜尿的定义和临床表现 根据国际尿控协会（ICS）的定义，夜尿是指患者迫于夜间尿意所引起的1 次/夜以上的起床排尿的一种主诉。 大多数老年人夜间排尿都在一次以上，实际在临床上成为问题的是指夜间排尿在2～3 次的患者。 夜尿症的发病率高，且随年龄上升 夜尿－LUTS/BPH患者最大的困扰症状 夜尿－LUTS/BPH患者最大的困扰症状 降低白天机警和活力　 降低身体健康／生活质量 消沉 增加家庭、工作和交通风险　 增加患病可能性 增加死亡率 患者生活质量随夜尿频率的增高而下降 患者生存率随夜尿频率增高而降低 夜尿的原因和治疗 夜尿是多种复杂的病因相互作用形成的 对夜尿有效的药物包括：利尿剂、吲帕明、去氨加压素、催眠药等 老年人的夜尿常被认为是LUTS/BPH的表现，可以采用α1受体阻滞剂进行治疗。 哈乐治疗BPH的大规模临床调查报告 日本全国1100家医疗机构中选取10744名病例进行列表研究分析，得出的报告结果。 该报告属于大规模实时临床实践研究 (real-life practice，RLP ) 该文章刊登于2006年日本新药与临床杂志 (J.New Rem.﹠Clin. 55(3)：101-124，2006) 哈乐治疗BPH的大规模临床调查报告 调查对象 时间：2004年10月～2005年3月 对象: 日本全国1100家医疗机构中诊断为 BPH引发排尿障碍的10744名病例， 所有病例均采用哈乐治疗，采用哈 乐前一周内均未使用其他的α受体阻滞剂。 哈乐治疗BPH的大规模临床调查报告 哈乐治疗BPH的大规模临床调查报告 调查项目 患者背景 药物使用情况（用量、用药开始、结束时间、服药时间） 安全性 （副作用发生率） 有效性 （I-PSS及QOL评分） 参与单位及病例构成 患者背景－年龄 平均年龄 68.5±8.7岁，其中65岁以上患者占67.5% ≥80岁 患者 占9.6% （954/9946） 70-79岁 患者 占38.6% （3839/9946） 60-69岁 患者 占36.5% （3634/9946） 50-59岁 患者 占13.8% （1374/9946） ≤40岁 患者 占1.4% （140/9946） 患者背景－合并症情况 有合并症的患者占49% 合并高血压者 23.2% （2311/9946） 合并糖尿病者 9.7% （693/9946） 合并心脏病者 7.0% （693/9946） 合并肝功障碍者 4.3% （432/9946） 合并肾功障碍者 2.2% （215/9946） 临床疗效 临床疗效 安全性研究 对9946例病例进行分析，副作用总发生率为2.87% 神经系统副作用：占1.18%，最常见的是浮动性眩晕及体位性眩晕，提示部分病人在服用哈乐时的头晕更多的可能是神经性的，而非体位性低血压。 胃肠道不适：占0.55% （55/9946） 血管副作用：占0.19% （19/9946） 安全性研究 未出现有射精障碍者 哈乐虽然是经肝脏代谢， 8例重症肝功障碍者 ，无1例发生副作用，提示患者肝功障碍对其副作用发生率没有显著影响。 安全性研究 高龄患者副作用发生率与非高龄患者相同，均为2.9%。高龄患者服用哈乐是安全的。 安全性研究 安全性研究 统计表明是否合并高血压、糖尿病，与副作用发生率没有显著关系。 哈乐?有效地改善夜尿症，提高生活质量 LUTS/BPH患者中影响睡眠和生活质量的主要因素是夜尿 夜尿是LUTS/BPH最为困扰的症状 哈乐可以显著改善夜尿的困扰，提高患者的生活质量 哈乐安全性高，对高龄和非高龄患者没有差异 夜尿 没有夜尿，夜更美 本套幻灯片将介绍夜尿症的定义、流行病学、危害及治疗选择，以及一项哈乐治疗夜尿/BPH的大型临床研究，您将了解到夜尿症的最新诊疗进展和哈乐治疗夜尿/BPH的良好效果和安全性。 夜尿对LUST/BPH患者的影响很大，但是究竟什么样的夜尿情况才是需要临床治疗的？ 尽管国际尿控协会（ICS）将夜间排尿1次以上即定义为夜尿症，但大多数老年人夜间排尿都在一次以上，临床实际上多数以超过每晚2-3次为标准。 夜尿症的发病率非常高，尤其是在老年人中。日本进行的一项超过1万人