呼吸道传染病预防和控制措施广东疾控中心黄平.ppt

消毒剂　　　 消毒对象 浓度 作用时间 使用方法 含氯消毒剂 环境表面 1g/L 30-60m 擦拭 污染物品 5g/L 30-60m 浸泡 二氯化氢 环境表面 5g/L 60m 擦拭 室内空气 0.5g/L 60m 气溶胶喷雾 过氧乙酸 环境表面 1g/L 30m 擦拭 污染物品 5g/L 60m 浸泡 室内空气 5g/L 60m 气溶胶喷雾 过氧化氢 室内空气 60g/L 60m 气溶胶喷雾 戊二酸 污染物品 20g/L 240m 浸泡 金属仪器表面 20g/L 60m 浸泡 乙酸 实验员手 75% / 插拭2次 碘伏 实验员手 5g/L / 插拭2次 表1 常用含氯消毒剂的推荐使用浓度及一般用途 生物安全－－呼吸道传染病 过氧乙酸----举例 过乙酸或过氧乙酸可在低浓度（0.001%～0.2%）下快速杀灭所有微生物，包括细菌的芽孢。其作用机制是使蛋白质变性，破坏细胞壁的渗透性，将蛋白质、酶及其他代谢产物氧化、巯基化和硫基化。 优点：在于分解产物无害（如乙酸、水、氧和过氧化氢） 缺点：腐蚀性大，能腐蚀铜、黄铜、白钢、镀锌铁皮（马口铁）。 通常不稳定，特别当稀释后，6d后1%溶液损失一半效力，40%溶液每月活性丢失1%～2%。 生物安全－－呼吸道传染病 预防措施－－生物安全防护－－切断传播途径 切断传播途径： ⑴物品消毒：患者污染的器具、物品进行全面、彻底消毒等； ⑵环境消毒：消毒医院环境以减少粘附于尘埃(以及飞沫 核)的病菌传播； ⑶个人卫生：戴口罩，勤洗手等。 生物安全－－呼吸道传染病 预防措施－－生物安全防护－－切断传播途径 个人防护装备：是指用于防止工作人员受到物理、化学和生物等有害因子伤害的器材和用品； 　　⑴眼睛(安全镜、护目镜) 　　⑵头面部及呼吸道(口罩、面罩、个人呼吸器、防毒面具、帽子) 　　⑶躯体(实验服、隔离衣、连体衣等) 　　⑷手、足(手套、鞋套) 　　⑸耳(听力保护器等)。 生物安全－－呼吸道传染病 预防措施－－生物安全防护－－切断传播途径 治疗、护理、调查、采样时，穿戴防护服、医学防护口罩、乳胶手套、帽子； 病人采样加上隔离衣或围裙、防护鞋套、眼罩、N95级或N/P/R-100防护面罩； 穿上防护用品后应注意检查呼吸道防护的严密性； 脱掉防护用品时应先将污染最严重的部分脱掉，最后摘口罩。 生物安全－－呼吸道传染病 在我国的《病原微生物实验室生物安全管理条例》中，根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生物 分为四类： 第一类病原微生物，是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。 第二类病原微生物，是指能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。 第三类病原微生物，是指能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。 第四类病原微生物，是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。 第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。 表2 与微生物危险度等级相对应的生物安全水平、操作和设备 危险度分类　　　 危险度等级 生物安全水平 实验室类型 实验室操作 安全措施 四类 1级 基础实验室 一级生物 安全水平 基础的教学研究 GMT 不需要开放实验室台 三类 2级 基础实验室 二级生物 安全水平 初级卫生服务诊断、研究 GMT加防护服、生物危害标志 开发实验室台 此外需BSC，防护气溶胶 二类 3级 防护实验室 三级生物 安全水平 特殊的诊断、研究 基于2级增加特殊防护服、进入制度、定向气流 BSC或/和其它所需设备 一类 4级 最高防护 四级生物 安全水平 危险病原体研究 基于3级增加气锁入口、出 口淋浴、污染物品处理 III级BSC/II级BSC并穿着正压服、双开门高压灭菌器、经过滤的空气 BSC：生物安全柜；GMT：微生物学操作技术规范。 生物安全－－呼吸道传染病 预防措施－－生物安全防护－－保护易感人群 ⑴人工主动免疫：如鼠疫爆发时，接种活鼠疫菌苗； ⑵人工被动免疫：SARS流行时，注射抗SARS免疫血清； ⑶治疗性预防：如禽流感时，口服达菲。 控制措施－－呼吸道传染病 控制措施－－爆发期 ⑴健全的应对机制：中央→省、市、自治区→市、县； ⑵联防联控合作机制：建立应对预案，政府的各有关部门建立了联防联控的合作机制，成立联合专家组和工作组； ⑶严密的疫情监控机制：在全国建立了监测点，建立疫情报告制度； ⑷公开透明的疫情：如果发生疫情，由卫生部进行通报，并向国际组织和有关国家以及社会公众进行公布； 控制措施－－呼吸道传染病 控制措施－－爆发期 ⑸