合成毒品滥用临床症状和心理治疗.ppt

王 雪 简历 中国药物滥用防治杂志编委 西部精神医学编委兼编辑部副主任 肿瘤预防与治疗杂志编委 四川精神卫生杂志编委 滥用的临床症状 梦幻 思维能力和感知能力发生改变如飘浮感、古怪幻觉、意识清晰度下降 自知力丧失、感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意识与行为障碍 滥用的临床症状 氯胺酮对循环系统既兴奋交感中枢，也能直接抑制心肌，呈负性变力和变时作用 间接兴奋和直接抑制综合的结果 慢性毒性表现为心肌损害 血压上升、心率增快、血压下降、室性早搏，甚至心跳骤停 新型毒品滥用的心理治疗原则 个别治疗 小组治疗 家庭治疗 个别治疗 解决情绪问题 1.释放压力，给予共情，建立牢固的治疗关系。 2.强调生命的重要，防范自杀和冲动攻击行为。 王 雪 简历 博士后 教授 硕士生导师 中国药物滥用防治协会社会心理干预专委会副主委 国家自然科学基金网上评审专家 国家医学考试中心试题开发专家 西部精神医学理事兼编辑部副主任 四川省康复医学会精神医学分会副会长兼秘书长 四川省医学会疼痛专委会常委 成都市精神医学专委会常委 王 雪 简历 1997年以优异成绩毕业于北京大学精神卫生系，获医学学士学位；2000年在华西医科大学获病理学硕士学位；2003年获四川大学华西临床医学院精神卫生学博士学位；2003年-2005年做博士后。 获得两项国家药物发明专利，2007年获得成都市青年技术创新成果奖，2008年获得四川省科技进步三等奖。迄今主持国际合作课题两项、国家自然科学基金1项及国家级（SFDA）课题10项。发表中英文论文30余篇，参编参译著作10余部。 合成毒品滥用的常见临床症状 和心理治疗原则 四川大学华西医院心理卫生中心 王 雪 教授 主要内容 合成毒品的一般简介 ATS滥用的常见症状 氯胺酮滥用的常见症状 合成毒品滥用的心理治疗原则 一、简 介 合成毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能使人产生依赖性的精神药品（毒品）。 一、简 介 苯丙胺类兴奋剂（Amphetamine-Type Stimulants, ATS）是苯丙胺及其衍生物的统称。 甲基苯丙胺（Methamphetamine, MA）去氧麻黄素 “冰毒” 3、4-亚甲二氧甲基苯丙胺(3,4-methylenedioxymethamphetamine，MDMA) “摇头丸” “亚当” “消魂剂” 苯丙胺（Amphetamine） 3、4-亚甲基二氧基苯丙胺(3,4-methylenedioxy amphetamine，MDA）（夏娃）  二、ATS滥用的药理效应 增强爆发力 诱导快感 三、ATS的中毒机理 Adapted from Hamon M. Therapie. 1995;50:505-509. 5-HT3 AMPc ? gK+? AMPc? GMPc? IP, DAG? gK+? ? 5-HT2 5-HT5 5羟色胺 色氨酸. 5羟色氨酸 firing 5-HT 5羟吲哚乙酸 - - 5-HT1A 5-HT1B/D 5-HT1 5-HT 4,6,7 5羟吲哚乙酸 5-HT 5-HT 正常状态的5-HT 突触结构 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) 5-HT减少-耗竭后导致该神经元的损害 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) 外周NE的大量释放 noradrenaline increase in neurotransmission re-uptake pump serotonin SNRI Ⅹ Ⅹ  四、ATS急性中毒（acute intoxication） 在短时间内大剂量摄入MA / MDMA，导致体内MA / MDMA迅速增加，出现一系列机体及精神方面的障碍。 急性中毒临床表现 拟交感综合征 5-HT综合征 谵妄综合征 血压 心率 运动高热 大汗 瞳孔放大 磨牙 拟交感综合征  5-HT综合征 植物神经功能紊乱（ 高热 大汗 头痛 ）意识障碍 肌阵挛（抽搐）精神症状（幻觉）  谵妄综合征 意识障碍 定向力丧失恐怖性幻觉、错觉不协调精神运动性兴奋 结 果 机体毒性 神经毒性 长期滥用——慢性毒性(1) 注意力和记忆力损害 情绪不稳、易激惹 磨牙动作------口腔粘膜的磨伤和溃