气管插管的配合解析课件.ppt

气管插管的配合 LOREM? IPSUM? 01 气管插管的方式 02 插管前的准备工作 03 应用喉镜插入气管插管 04 确定导管位置 05 复苏囊加压辅助呼吸 喉镜直视下经口气管插管 气管插管的方式 插管前的准备工作 用物准备 A 患儿准备 B * 01 其他用物准备 02 治疗车 03 喉镜治疗盘 用物准备 用物准备 已消毒的大小型号的新生儿喉镜 气管插管导丝1~2根 各种型号的气管插管 一次性无菌手套2副 听诊器1个 医用胶布1卷 喉镜治疗盘 用物准备 01 一次性吸痰管数根 03 吸痰用无菌生理盐水 02 无菌治疗碗 04 一次性无菌手套 治疗车 用物准备 呼吸机及其附件备于床旁 01 02 03 04 05 复苏囊1个 大小面罩各1个 吸氧装置完好备用 负压吸引装置完好备用 其他用物准备 用物准备 喉镜：早产儿：0号；足月儿：1号 新生儿气管插管型号选择 胎龄（w) 体重 （g） 插管型号（mm） 插入深度（cm） 吸痰管型号（Fr） 28 ≤1000 2.5 7 6 ~34 ~2000 3 8 6 ~38 ~3000 3.5 9 6 38 3000 4 10 6.5 应用喉镜插入气管插管 A B C D E 将用物迅速放置辐射台旁 检查喉镜及灯泡的亮度 根据患儿胎龄及体重选择合适的导管 导丝插入导管备用 根据患儿大小撕好胶布备用 E 负压吸引调至100mmHg（13.3kPa) 应用喉镜插入气管插管 长度：插入导管后，远端距离导管开口0.5cm为宜 避免导丝的前端露出气管插管的斜口端，以免引起咽喉、气管损伤 用导丝将插管前端保持一定的弯度，以利于导管进入声门 患儿准备 1 2 3 4 患儿仰卧置于辐射台上，取下床头板，头部尽量靠近床头 清理口鼻腔、喉部分泌物 头肩部以布卷稍垫高2~2.5cm，使颈部轻微伸仰，部正中位并略向后仰 复苏囊连接氧气，氧气流量6~8L/min 气管插管过程中的配合 03 插管成功立即将气管插管连接复苏囊，加压给氧观察患儿双侧胸廓起伏情况，协助医生听诊双肺呼吸音。 02 协助将导丝拔出 01 带声门暴露清晰时，传递带导丝的气管插管 03 用右手将气管插管前端对准声门，插入气管插管 02 喉镜从病人右侧口角插入，并将舌推向最侧左侧，进到会厌软骨外使镜片尖略向上翘，以暴露声门。 01 立于患儿头侧，左手拇指、食指、中指持喉镜，余两指固定于患儿下颌部。 04 04 用手固定气管插管 用备好的胶布妥善固定导管 气管插管过程中的配合 插管成功后，抱回病床连接呼吸机机械通气 观察记录气管插管距齿龈处的刻度 将患儿头部放平，摇高床头15~30° 如遇声门不易显露的患儿 无法暴露声门并20s内未插入导管 患儿咽部分泌物多 将准备好的吸痰管与吸引器连接好，及时吸出咽喉部的痰液、血液等，保持呼吸通畅，视野清晰 用手指按压喉部以帮助声门显露 撤出喉镜，复苏囊面罩正压通气，患儿稳定后重试 若气管内有分泌物，宜再次吸引