学龄前儿童龋齿预防治疗（已阅）课件.ppt

学龄前儿童龋齿的预防及治疗 博兴县妇幼保健站 张淑芳 一、龋齿方面的内容 （一）龋齿定义 （二）龋齿的诊断标准 （三）龋齿的流行病学 （四）龋齿的特点 （五）龋齿的影响 （六）龋齿的的危害 （七）龋齿的好发部位 （八）龋齿的治疗 （九）龋齿的预防及健康教育 二、保护牙齿方面的内容 （一）漱口水的有关内容 （二）儿童刷牙的注意事项 （三）宝宝不愿刷牙怎么办 （四）儿童替牙期的注意事项 （五）换牙期的护理及注意事项 （六）六种美白牙齿的食物 一、龋齿方面的内容 （一）龋齿的定义 也称龋病，（俗称蛀牙或虫牙）是一种在以细菌为主的多种因素作用下，牙体、硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病，也可以说龋病的发生是由致龋菌将糖发酵分解产生酸，从而使牙齿脱矿而产生龋。 （二）龋齿的诊断标准 根据《口腔健康调查基本方法》（第四版）关于龋病的诊断标准：牙齿的窝、沟、点隙或光滑面有明显龋损，明显釉质下破坏明确的可探及轻化洞底或洞壁的病损。 窝：牙冠面上不规则的凹陷。 沟：牙齿上细长的线形凹陷部分为沟（发育沟）。 点隙：为发育沟的汇合处或沟的末端处的凹陷。该处牙釉质若钙化不全，则成为点隙裂。 裂沟：发育沟处的牙釉质因钙化不全而不能密合者称裂沟。 （三）龋齿的流行病学 WHO把龋齿列为世界范围内需要重点防治的三大慢性感染疾病之一（心血管疾病、恶性肿瘤）；乳牙萌出后不久即可患龋，患龋率逐渐增高，学龄前儿童（3-7岁）牙齿又正处于乳恒牙交替期，所以7岁左右达到高峰。 （四）龋齿的特点 1、患龋率高、发病年龄早 2、龋齿多发、龋蚀范围广 3、龋齿进展快，短期内可转变为牙髓炎或根尖周炎，甚至残冠残根 4、自觉症状不明显，常被忽视，延误早期诊治 5、充填率低，充填后继发龋多 （五）龋齿的影响 学龄前儿童龋齿的影响因素是多方面的： 1、幼儿口腔细菌、宿主（宿主因素主要包括牙和唾液）和食物的结构：（口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌具有利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。） 2、牙齿结构和排列、唾液的成分。 3、平素喜好酸奶、甜食、睡前饮奶后不刷牙或儿童刷牙质量不到位等不良饮食习惯。 4、家长的防范意识低，不了解儿童口腔保健的方法和重要性，对乳牙的龋病认识不足与不重视（大多数认为以后还换恒牙，现在牙齿烂不烂、看不看无所谓）。 5、还与当地水质中氟含量低等都有密切关系。 （六）龋齿的危害 1、局部影响 （1）影响咀嚼功能 （2）影响继承恒牙，导致恒牙易发生龋病，牙釉质发育不全或恒牙的正常萌出。 （3）损伤口腔黏膜及软组织，残冠和残根可刺激口腔软组织形成溃疡。 （4）助长口腔不良习惯而形成两侧颌骨发育会不对称。 （5）乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失，影响颌骨及颜面的发育，导致牙颌畸形。 （七）龋齿的好发部位 龋齿的好发部位以咬合面第3、4乳磨牙为主，其次是下颌前牙、上颌前牙。裂沟和点隙裂均为龋的好发部位（单个牙齿）。 （八）龋齿的治疗 1、氟：是人体健康必须的一种微量元素，人体的各种组织中都有不同浓度的氟存在，尤其在骨骼和牙齿等钙化组织中，集中了人体氟总量的99%以上。科学研究发现，适量的氟不仅可以保护骨骼的健康，同时还能防止龋齿的产生。缺氟能增加人体对龋齿的易患性，摄入氟过多或过少都会给人体健康带来不利的影响。氟能增加牙釉质表面抗酸能力和再矿化能力，通过氟离子的释放，抑制菌斑的活性及生长。另外，氟还有使牙齿脱敏，光滑牙面等作用，主要是修复牙齿龋洞，就是说具有水泥补墙的作用。 它具有无色，口感舒适，易于操作，使用安全、高效防龋的作用。目前，氟化物的防龋效果有： ⑴氟化泡沫 ⑵氟保护漆等 在托幼园所和小学开展氟化物能有效降低口腔患龋率，是集体儿童口腔保健的有效措施，从而促进儿童健康。 （八）龋齿的治疗 2、木糖醇：商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等农业作物深加工而制得的，是一种天然的甜味剂，它能够抑制口腔内的致龋细菌的生长和产酸，从而减轻齿垢和龋齿的发生。 3、对儿童用窝沟封闭防治龋齿等等。 （九）龋齿的预防及健康教育 预防儿童龋齿是儿童保健的一项重要任务。关键还是在健康教育上。健康教育的主要对象是老师和家长。 1、宣教 （1）首先加强门诊宣教。从婴儿期第一颗乳牙萌出始，就应开始做好牙齿的护理，进食后喂白开水，用纱布擦拭牙齿，1岁后鼓励其学会漱口，2岁后提倡使用牙刷，先不放牙膏，在家长协助下完成。 （2）做好幼儿园的宣教工作，教会幼儿正确的刷牙方法，选择合适的牙刷和牙膏，定期更换牙刷；通过张贴宣传画，看图书，唱儿歌，玩游戏等宣教于乐的方式，让孩子们养成饭后漱口、早晚刷牙、睡前不吃零食的生活习惯。 （3）在幼儿园入托体检时对家长进行有关龋齿的危害和