本科护理专业生理学课件_4血液循环.ppt

第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电活动 心肌细胞有两类 一类是非自律细胞 （又叫工作细胞） 另一类是自律细胞 （见图） 自律细胞构成心特殊传导系统，包括窦房结、房室交界、房室束、左右束支以及浦肯野纤维网。 现以心室肌细胞、窦房结细胞为例，讨论心肌细胞的生物电现象。 (一)心室肌细胞的生物电现象 1．静息电位 主要是由K+外流形成的。约-90mV。 2．动作电位 主要特点表现为复极化过程复杂，复极化速度缓慢，有2期平台。 通常将全过程分为0、1、2、3、4期(图)。 机理见表 (二)窦房结细胞的生物电现象 1．静息电位 没有稳定的静息电位值，可用3期复极化末的最大值表示，称为最大舒张电位。约为－60mV。 2．动作电位 自律细胞4期膜电位不稳定，没有外来刺激的作用就能够缓慢地自动去极化，当去极化达阈电位水平时，又引起一个新的动作电位。 4期自动去极化是自律细胞电活动的特点，也是自律细胞产生自动节律性的基础。 窦房结自律细胞的动作电位分为0、3、4期(图) 二、心肌的生理特性 心肌的生理特性有4个：自动节律性、兴奋性、传导性和收缩性。 (一)自动节律性 心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性，称为自动节律性，简称自律性。 4期自动去极化是自律性形成的离子基础 。 其中窦房结的自律性最高，每分钟约100次，房室结次之，每分钟约50次，浦肯野纤维自律性最低，每分钟20～40次。 1．窦性节律与异位节律 正常时，心的节律性活动是受自律性最高的窦房结所控制，因而窦房结是心脏活动的正常起搏点。 这种由窦房结控制的心搏节律称为窦性节律。 潜在起搏点。当潜在起搏点自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常，是心律失常发生的重要因素之一。潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动时，就成为异位起搏点。由异位起搏点控制的心搏节律，称为异位节律。 2．影响自律性的因素 (1)4期自动去极化的速度 (2)最大舒张电位水平与阈电位水平 (二)传导性 （见图） 心脏内兴奋的传播是通过心内特殊传导系统完成的。 1．房室交界 是传导速度最慢的部位。兴奋在房室交界区出现了延迟，称为房室延搁。 房室延搁具有重要的生理意义：它使心房和心室的活动按顺序进行，保证了心房先兴奋，心室后兴奋，因此心房收缩完毕后，心室才开始收缩。心房在收缩时，心室仍处于舒张状态，这使心室有充分的血液充盈，有利于心脏的射血。 2．浦肯野纤维 其传导速度快，可达4m／s (三)兴奋性 心肌的兴奋性也呈周期性变化，但其变化有突出的特点和重要的意义。 1．周期性变化及特点（见图）（见表） (1)有效不应期 (2)相对不应期 (3)超常期 2．影响兴奋性的因素 (1)静息电位与阈电位 (2)Na+通道的状态：Na+通道具有三种功能状态，即激活、失活和备用状态。 期前收缩与代偿间歇 心室肌受到一次额外的人工刺激或异位起搏点产生的刺激，则心室肌可以产生一次兴奋和一次收缩，此兴奋发生在下一次窦房结的兴奋到达之前，故称为期前收缩。临床又称早搏。 期前收缩也有自己的有效不应期，当紧接在期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，常常正好落在期前收缩的有效不应期内，因而不能引起心室的兴奋和收缩，而出现一次“脱失’。必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时，才能引起心室的兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后，往往出现一段较长的心舒期，称为代偿间歇。(图)。 (四)收缩性 心肌细胞的收缩性具有以下特点： 1、不发生强直收缩 2、对细胞外液的Ca2+浓度的依赖性大 3．同步收缩(全或无式收缩) 闰盘决定了心肌在结构和功能上相互联系成一个功能合胞体。 心肌细胞要么不产生收缩，一旦产生收缩，则全部心肌细胞都参与收缩而达到最大收缩力。 理化因素对心肌特性的影响 一、温度和酸碱度的影响 体温升高1℃，心率加快约10次/min 血液pH值降低，心肌收缩力减弱 二、离子对心肌的影响 1)K＋ 2)Ca2＋ 3)Na＋ 血中K＋、Ca2＋、Na＋正常，心脏活动才能正常 一、心率和心动周期 1、心率 心脏每分钟跳动的次数称心跳频率，简称心率。 正常成年人在安静时的心率为60～100次／min，平均75次／min。 2、心动周期 (图) 心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为心动周期。平均为0.8秒。 心动周期=60/心率（成反比） 心率与心动周期变化的关系 心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短较为显著。 心率减慢时，心动周期延长，收缩期和舒张期均延长，但舒张期的延长较为显著。 因此，不论心率是加快还是减慢，主要影响心动周期的舒张期。 二、心脏的泵血过程