头发（hair）和头皮（scalp）课件.ppt

第三章 头 部 第一节 头发(hair)和头皮(scalp) 检查头发需注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。 检查头皮时需分开头发观察头皮的颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及斑痕。 第二节 头 颅（skull） 头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 头颅的大小异常或畸形可成为一些疾病的典型体征： 小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅和变形颅。 第三节 颜面（face）及其器官 一、眼 （一）眼的功能检查： 1.视力：远视力和近视力 2.视野：是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围，是检查黄斑中心凹以外的视网膜功能。 3.色觉：色觉的异常可分色弱和色盲。 （二）外眼检查： 1.眼睑： （1）睑内翻：由于斑痕引起眼睑向内翻转。 （2）上睑下垂：双侧（重症肌无力）、单侧（动眼神经麻痹）。 （3）眼睑闭合障碍：双侧（甲状腺功能亢进）、单侧（面神经麻痹）。 （4）眼睑水肿：眼睑皮下疏松，轻度或初发水肿常在此表现。 2.泪囊 ： 　　位于双眼内眦下方即骨性眶缘下内侧。 3.结膜： 　　睑结膜、穹隆部结膜与球结膜。检查上睑结膜时需翻转眼睑。结膜充血（结膜炎、角膜炎）、结膜颗粒与滤泡（沙眼）、结膜苍白（贫血）、结膜发黄（黄疸）等。 4.眼球：检查时注意眼球的外形与运动。 （1）眼球突出： 双眼球突出见于甲状腺功能亢进。同时还有：①Stellwag征：瞬目减少；②Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为集合运动减弱；④Joffroy征：上视时无额纹出现。 单侧眼球突出见于局部病变或颅内病变。 （2）眼球下陷：双侧和单侧 （3）眼球运动：检查六条眼外肌的运动功能。 嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动。若某一方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍。并伴有复视。麻痹性斜视。眼球震颤。 （4）眼内压减低：双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水。 （5）眼内压增高：见于眼科眼压增高性疾病。 　 （三）眼前节检查： 1.角膜：老年环是类脂质沉着的结果；黄色或棕色的色素环是铜代谢障碍所致，见于肝豆状核变性（Wilson病） 2.巩膜：黄疸时，巩膜最早出现黄染。 3.虹膜：内有瞳孔括约肌和扩张肌，能调节瞳孔的大小。 4.瞳孔：直径为3~4mm。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；扩大是由交感神经支配。检查时应注意瞳孔的大小、形状、双侧是否等大等圆，对光及集合反射。 （四）眼底检查： 二、耳 1.外耳： （1）耳廓：痛风患者可在耳廓上触及痛性小结。 （2）外耳道： 2.中耳 3.乳突 4.听力 三、鼻 1.鼻的外形：慢性肝病和系统性红斑狼疮。 2.鼻翼煽动：见于呼吸困难所致。 3.鼻中隔： 4.鼻出血：双侧出血多由全身性疾病引起。 5.鼻腔黏膜： 6.鼻腔分泌物： 7. 鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦和碟窦 四、口 1.口唇 2.口腔黏膜 3.牙齿 4.牙龈 5.舌 6.咽部和扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽 7.喉 8.口腔的气味 9.腮腺 第四章 颈 部 一、颈部外形与分区 颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 二、颈部姿势与运动 颈部强直为脑膜刺激征的特点，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 三、颈部皮肤与包块 1.颈部皮肤 2.颈部包块：淋巴结、甲状腺等 四、颈部血管 颈静脉：平卧是充盈，坐位和半坐位时是塌陷的。颈静脉充盈见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸、腹腔压力增加的情况。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉：搏动病理性见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。 五、甲状腺 位于甲状软骨下方和两侧，正常约15～25g表面光滑，柔软不易触及。 1.视诊：观察甲状腺的大小和对称性。并嘱被检查者做吞咽动作。 2.触诊（1）甲状腺峡部（2）甲状腺侧叶 2.触诊 （1）甲状腺峡部：峡部位于环状软骨下方第二至四气管环前面。 （2）甲状腺侧叶： 甲状腺肿大可分三度：不能看见肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 3.听诊：当触及甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听有无连续性血管杂音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。 引起甲状腺肿大的常见疾病如下： 1.甲状腺功能亢进 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎