护理查房子宫肌瘤课件_1.ppt

护理查房— 子宫肌瘤合并腺肌症 科 室：妇产科 主 讲： 病史 床号：4床 姓名：李琼芝 性别：女 年龄：29岁 婚姻：已婚 出生地：弥勒 民族：汉族 入院日期：2016.3.18 住院号：2016021800490 诊断.中医诊断：癥瘕 西医诊断：1.重度贫血2.子宫肌瘤合并腺肌症. 子宫肌瘤 2 一、主诉：月经异常伴痛经一余年，阴道流血12天。 二现病史：患者既往月经规则，周期27-35天，经期3-4天，量中 等 ，LMP：2016.2.2，近一年来无明显诱因出现经期延长7-15天，经量增多，继发性痛经进行加重。未系统治疗，12天来月经淋漓不尽，量多，伴有血块，无肉样物流出，下腹阵发性胀痛，逐感头昏.乏力.思睡.无晕厥.心悸.胸闷.气促。门诊以重度贫血，子宫肌瘤合并腺肌症。收治入院。接诊时间2016.2.18.16时30分 患者起病以来，神清，精神差，纳眠差，大便正常，小便黄。对雷尼替丁过敏 三、查体T：36.5℃ P：106/分 R：20次/分 BP：128/74mmHg SPO2 96% 五、辅助检查：2016.2.18我院B超示：子宫粘膜下肌瘤大小约7.2X6.9X6.2㎝，尿HCG阴性，血常规：WBC3.9X10/L,RBC2.5X10/L,HGB43g/L.报危急值。 六、纠正贫血后手术治疗。手术日期：2016.03.1 08：00~11：35 1.手术方案及麻醉方式：腹式子宫全切除除术，全麻 2.术后诊断： ①子宫粘膜下肌瘤 ②重度贫血 ③腺肌症 ④慢性宫颈炎 3.术后处理：①应用抗生素预防感染 止血合剂、悬浮红细胞；②6h后翻身活动，预防血栓，促进胃肠功能恢复。通气后口服补佳乐3㎎Q6H,强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血。 【护理诊断】 体液不足 营养不良 焦虑、恐惧 睡眠型态紊乱 有潜在感染的危险 腹痛 术后伤口疼痛 潜在并发症：失血性休克 体液不足 护理措施 遵医嘱立即开通静脉通道补液输血治疗；口服补佳乐3㎎Q6H,强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血，纠正贫血后。 营养不良 护理措施 ????1.指导病人摄取充足营养易消化的食品，如，红糖鸡蛋，大红枣，红皮化生，猪肝菠菜汤，动物肝脏及血，新鲜蔬菜水果，保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。创造良好的进餐环境。 ??? 相关因素 1.缺乏营养常识，摄入不足。 2.情绪波动，影响食欲。 焦虑、恐惧 护理措施 ????1、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及主管医师、责任护士。介绍疾病的相关知识，以减轻心理负担、缓解紧张情绪。 ?2、根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。 相关因素: 1、环境变化。 2、疾病相关知识缺乏。 3、疾病困扰。 睡眠型态紊乱 护理措施 ?1、减少或消除造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。 ??2、避免外来干扰：合理安排护理操作??? 3、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。 ???? 相关因素: 1.环境变迁，护理操作 2.灯光、噪声等影响。 3.焦虑、恐慌。 有感染的危险 护理措施 术前： 1、术前3天 阴道准备。 2、术前1天备皮，特别注意脐窝的清洁，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生处理。 3、术前清洁灌肠. 4、遵医嘱围手术期使用抗生素。 5、注意保暖，预防感冒。 术后： 1、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。 2、24小时后病情稳定，宜取半坐卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，每天用碘伏液会阴擦洗2次。 相关因素 1.失血过多，体质虚弱。 2.耐受性差、活动减少，机体抵抗力降低。 3.术后留置导尿管。 腹痛 护理措施 1、指导病人半卧位，注意保暖。 伤口疼痛 护理措施 ????1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好心理准备。指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢。 2、注意伤口疼痛的性质、程度。 ?3、告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。 ????4、术后48小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。 相关因素 1.术后麻醉作用消失。 2.病人耐受力下降。 潜在并发症：失血性