急诊医学课件8第八章创伤急救_1.ppt

创伤急救—刘中民 烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断 诊 断 创伤急救—刘中民 1 及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度 2 对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理 3 不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理 治 疗 创伤急救—刘中民 1．临床特点 2．诊断 3．处理 （1）中毒史 （2）查体 （3）实验室检查 （4）毒剂检验 （1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收 （2）清洗残余毒物 （3）清创处理,并注意做好防护 （4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 （1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。 （2）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现 （二）化学性复合伤 创伤急救—刘中民 临 床 特 点 休克 发生率高 感染 发生率高 造血系统功能破坏严重 创伤愈合过程延缓 （三）放射性复合伤 创伤急救—刘中民 有放射性物质接触史 1 难以解释病因的休克、感染等 2 放射检测装置发现身体放射物质存在 3 诊 断 创伤急救—刘中民 （1）即刻现场紧急救护 （2）污染伤口处理 放射伤处理 （3）自救互救 ①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出 处 理 创伤急救—刘中民 四、挤压伤急救 挤压伤（crush injury） 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使 组织结构的连续性受到破坏和功能障碍 临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤 创伤急救—刘中民 临床特征及处理 手指、脚趾挤压伤 1 内脏及肢体伤 2 筋膜间隔综合征 3 挤压综合征 4 创伤急救—刘中民 手指、脚趾挤压伤 创伤急救—刘中民 内脏及肢体伤 创伤急救—刘中民 筋膜间膈综合征（1） 创伤急救—刘中民 筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 筋膜间膈综合征（2） 创伤急救—刘中民 4．挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征 挤压综合征 创伤急救—刘中民 急救原则（1） 尽早解除重物挤压 1 降低伤肢温度，减少毒素吸收 2 3 有开放伤口，应予止血 3 创伤急救—刘中民 早期可采用预防性措施 4 及时补充血容量，预防休克 5 出血者，可输红细胞悬液等 6 限制高钾食物和药物摄入 7 急救原则（2） 创伤急救—刘中民 三角巾包扎法（1） 创伤急救—刘中民 三角巾包扎法（2） 创伤急救—刘中民 固定术（1） 1 固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度 2 固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦 创伤急救—刘中民 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术（2） 创伤急救—刘中民 4．固定方法 夹板固定法 1 自体固定法 2 锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定 4 固定术（3） 创伤急救—刘中民 固定术（4） 创伤急救—刘中民 固定术（5） 创伤急救—刘中民 固定术（6） 创伤急救—刘中民 搬 运 1 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治 3 转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖 2 急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运 创伤急救—刘中民 徒手搬运方法（1） 扶行法 1 背负法 2 拖行法 3 轿杠式 4 双人拉车式 5 创伤急救—刘中民 徒手搬运方法（2） 创伤急救—刘中民 徒手搬运方法（3） 创伤急救—刘中民 5．器械搬运及各部位损伤搬运法 器械搬运 第三节 特殊创伤的急救 第八章 创伤急救 创伤急救—刘中民 主要内容 多发伤急救 1 复合