急诊医学课件8第八章创伤急救_2.ppt

第八章 创伤急救 《急诊医学》 第一节 概 述 第八章 创伤急救 概 论 主要教学内容 通讯指挥系统 急 救 网 点 医 院 急 救 第二节 创伤的院前急救 第八章 创伤急救 主要内容 院前评分和分拣 创伤基本生命支持 院前评分和分拣 （一） 创伤指数（TI） CRMAS评分法 创伤评分 批量伤员分拣方法 创伤基本生命支持 现场心肺复苏 止 血 指压法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带法 钳夹止血法 包扎法（1） 包扎法（2） 绷带包扎法（1） 绷带包扎法（2） 三角巾包扎法（1） 三角巾包扎法（2） 固定术（1） 固定术（2） 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术（3） 4．固定方法 固定术（4） 固定术（5） 固定术（6） 搬 运 徒手搬运方法（1） 徒手搬运方法（2） 徒手搬运方法（3） 5．器械搬运及各部位损伤搬运法 第三节 特殊创伤的急救 第八章 创伤急救 主要内容 一、多发伤急救 多发伤 多发伤 多发伤 多发伤急救 多发伤的特点 要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括： 1．生命支持 2．急救 3．进一步处理 多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理 4．营养支持 5．防止感染 6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗 二、复合伤急救 概 述 临床特征及诊断 救治原则 三、特殊复合伤 （一）烧伤复合伤 1．临床特点 诊 断 烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断 治 疗 （二）化学性复合伤 （三）放射性复合伤 诊 断 处 理 四、挤压伤急救 临床特征及处理 挤压综合征 4．挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征 急救原则（1） 急救原则（2） 有放射性物质接触史 1 难以解释病因的休克、感染等 2 放射检测装置发现身体放射物质存在 3 （1）即刻现场紧急救护 （2）污染伤口处理 放射伤处理 （3）自救互救 ①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出 挤压伤（crush injury） 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使 组织结构的连续性受到破坏和功能障碍 临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤 手指、脚趾挤压伤 1 内脏及肢体伤 2 筋膜间隔综合征 3 挤压综合征 4 手指、脚趾挤压伤 内脏及肢体伤 筋膜间膈综合征（1） 筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 筋膜间膈综合征（2） 夹板固定法 1 自体固定法 2 锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定 4 1 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治 3 转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖 2 急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运 扶行法 1 背负法 2 拖行法 3 轿杠式 4 双人拉车式 5 器械搬运 多发伤急救 1 复合伤急救 2 特殊复合伤 3 挤压伤急救 4 凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤 （一）多发伤的定义 1 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折 2 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤 3 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂 4 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5 泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂 6 复杂性骨盆骨折(或伴休克) 7