原创力文档- 1、本文档共22页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
动脉导管未闭精品课件
动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus PDA) 最常见先天性心脏病，占先心病 总数15～20％ 女性多见，女 ：男≈２－３:1 一、病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接主动脉与左肺动脉起始处 1、管型 2、漏斗型 3、窗型 二、病理生理（血流动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） 1、主肺动脉间的左向右分流，取决于 ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差 ⑵ 动脉导管的直径和长度 ⑶ 体、肺循环间的阻力 2、左心室舒张期负荷增大 3、肺动脉压力和右心室负荷增大 二、临床表现 与分流量及肺动脉压力高低有关 导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰 典型病例 心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 舒张期杂音，Ｐ2亢进 血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉 脉压差＞40mmHg 不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿 四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增 加。大 PDA，双室大 3、超声心动图： 左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向 4、心导管造影： ⑴ 探查到动脉导管可确诊 ⑵ 肺动脉血氧＞右心室0.5Vol％ ⑶ 右心室、肺动脉压力增高 ⑷ 主动脉造影显示PDA的形态和 长度 五、预后 与分流量大小及并发症有关。１岁后很少自然闭合 造成死亡的并发症：严重心力衰竭，严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动脉瘤破裂 六、治疗 1、介入治疗 经导管堵塞动脉导管。有多 种堵塞装置。 直径＜0.3cm，选用弹簧圈 直径＞0.3cm，选用磨菇伞 2、外科手术，结扎动脉导管 根据病情，任何年龄都可手术 * *
文档评论（0）