课件22平肝息风.ppt

第二十二章 平肝熄风药 一．含义 凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动证的药物，称平肝熄风药。 二．性能及适应证 1.性味：咸、苦、甘，寒，或温、平 2.归经：肝、心、肾 3.作用：平肝潜阳、熄风止痉及镇静安神 ┌肝阳上亢—眩晕、头痛 4.适应证│肝风内动（肝阳化风、热极生风、 │ 血虚生风）—痉挛抽搐 └癫痫、破伤风—痉挛抽搐 三．配伍 （一）根据病因 1.阴虚—养阴药 2.高热风动—清热药 3.血虚风动—补血养阴药 4.肾不养肝（水不涵木）—滋肾养阴药 5.肝火盛—清泻肝火药 第一节 平拟肝阳药 凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。 本类药物多为质重之介壳或矿石以及植物类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热，安心神等作用。故主要用治肝阳上亢之头晕目眩，头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤，头痛头昏、烦躁易怒等证。其次，常与熄风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。 石 决 明 （Ⅱ） 【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)或皱纹盘鲍(毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用或煅用。 【处方名】生石决明、煅石决明。 【药性】咸，寒。归肝经。 珍 珠 母（Ⅲ） 【功效应用】 肝阴不足—白芍、生地、 肝阳眩晕、头痛—石决明 兼肝热烦躁—钩藤、菊花 肝热目赤，翳障—石决明、菊花 2.清肝明目 肝虚目暗，视物不清—枸杞、女贞子 【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。外用适量。 本品亦为贝壳类药物，咸寒而质重，作用与石决明相似，主用于阴虚阳亢及肝热、肝虚之目疾，但其力则较石决明稍逊。入汤剂亦应先煎。 牡 蛎（Ⅰ） 【来源】为牡蛎科动物 长牡蛎，大连湾牡蛎或近 江牡蛎等的贝壳。生用 或煅用。 【处方名】生牡蛎、煅 牡蛎。 【药性】咸、涩，微寒。归肝、肾经。 【功效应用】 阴虚阳亢—烦躁不安，心悸失眠， 头晕，目眩，耳鸣—龙骨、龟板 1.潜阳补阴 热病伤阴，肝风内动—四肢抽搐 —龟板、鳖甲、生地黄 痰核瘰疬—浙贝母、玄参 2.软坚散结 肝脾肿大（癥瘕痞块）—鳖甲、丹参 本品性寒质重，重则能镇能潜，咸以入肾，而有平肝益阴潜阳之功，以治阴虚阳亢之心神不安，失眠、头晕目眩之症；味咸而涩，又有软坚散结，收敛固涩之效。善治痰火郁结之瘰疬，痰核，以及体虚滑脱之虚汗、遗精、带下、崩漏等症。又能制酸，用于胃痛泛酸及溃疡病亦有较好疗效。收敛固涩，制酸宜煅用，平肝潜阳、软坚散结宜生用。入汤剂宜先煎。 牡蛎与龙骨均能平肝潜阳，收敛固涩。生用治阴虚阳亢之头目眩晕、惊狂烦躁，心悸失眠等；煅用治自汗盗汗、遗精崩带等。但龙骨长于安神而治惊悸，固涩滑脱较好；外用又能生肌敛疮，治溃久不敛，金疮出血。牡蛎兼能益阴，退虚热，收敛虚汗较好；又能软坚散结，治瘰疬、痰核；且能制酸，治胃痛泛酸。 代 赭 石 （Ⅱ） 【来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。打碎生用或醋淬研粉用。 【处方名】代赭石。 【药性】苦，寒。归肝、心经。 刺 蒺 藜（Ⅲ） 【用法用量】煎服，6～15g。 刺蒺藜又名白蒺藜，味苦而辛，辛能发散，苦能降泄，能升能降，能疏能散，故能平肝疏肝，祛风明目。阳亢者宜平，郁结者宜疏，故既治肝阳上亢之头痛、眩晕，又治肝气郁结之胸胁不舒、乳闭不通等证。风疹瘙痒由风邪外袭