第二课：失业保险、医疗保险.ppt

* 失业保险 失业待遇申领要求 1、员工入职时按规定提交入职资料，用人单位为其办理了合法用工手续； 2、城镇户籍：最低缴费年限为一年,但不限于最后一个缴费单位； 农村户籍：最低缴费年限为一年, 限于最后一个缴费单位； 3、因非本人意愿中断就业； 4、在停保后60个日内由单位办理审批手续。 社保失业保险 城镇户籍失业待遇一般计算办法 1、目前每人每月失业救济金880元（最低工资的80%），医疗补助金110元（最低工资的810%）； 2、缴费期与申领标准： 3、每位员工可领取失业保险待遇的期限最长为24个月。 缴费年限为1至4年 每满1年，领取期限为1个月 缴费年限为4年以上 超过4年的部分，每满半年领取期限增加1个月 社保失业保险（续） 农村户籍一次性生活补助费一般计算办法 缴费期与申领标准： 缴费年限满一年的 按停保前12个月的月平均缴费工资的20%计算 缴费年限一年以上的 每多一个月加发停保前12个月的月平均缴费工资的2% 社保失业保险（续） 医疗保险 个人账户 --- 账户建立时间：缴纳医疗保险费的当月； 医保卡 ---- 实账卡,住院时需要出示医保卡； 统筹基金 ---- 生效时间：缴纳医疗保险费的次月； 个人账户组成----普通门诊医疗费用统筹生效后。 年龄段 单位应划入部分 个人缴费部分 35周岁以下 - 2% 满35周岁至45周岁以下 1% 2% 满45周岁至退休前 1.8% 2% 基本医疗保险 个人账户 账户建立时间：不建立个人账户； 医保卡 空账卡，只作为投保凭证，住院时需要出示医保卡； 统筹基金 生效时间：缴纳医疗保险费的次月。 住院医疗保险 异 地 就 医 1、如员工已参加广州基本医疗保险或住院医疗保险，且常驻异地（不含港/澳/台地区及外国）工作，则可申请办理异地就医手续（对外口径：一般我们建议常驻外地工作超过半年的员工方办理异地就医手续）； 2、员工应先在常驻工作地选择3间当地社保机构指定的区（县）级以上公立医院作为定点就医医疗机构，3间医院在《广州市社会医疗保险异地就医记录册》上盖章，将《广州市社会医疗保险异地就医记录册》交回广州市社保局备案。 3、员工办理异地就医手续后，每次住院费用需自行垫付，出院后30日内将资料送回广州市医保中心办理零星报销手续。 4、已申办异地就医的员工返回广州长期居住、工作，可办理注销异地就医（如不办理注销，在广州市区定点医院住院都需办零星报销手续）。注销后半年内不能再次申办异地就医手续。 5、办理异地就医后，可在广州使用医保卡购药，亦可每半年到指定银行取现。 零 星 报 销 一、适用范围： 1、已办理异地就医手续的员工，在常驻地指定医院发生的住院及门诊特定项目的医疗费用。 2、员工因工出差、公派学习以及享受探亲假期间，因急性疾病在当地区（县）级以上医疗机构发生的住院费用。 3、员工患病需急诊或抢救的，以及因特殊病情需要，在广州市内非定点医疗机构留观或住院，经广州市医保中心核准的医疗费用。 4、因单位原因拖欠社保费，并于欠费 3 个月内按规定补齐后，经广州市医保中心核准的，单位欠费期间员工发生的住院及门诊特定项目的医疗费用。 5、雇员因遗失医保卡、正在修改医保卡资料期间、医院结算系统故障、入院时忘记出示医保卡的等原因，导致未能在定点医院正常记帐的住院及门诊特定项目的医疗费用。 二、办理所需资料： 员工出院后30天内，将下面资料交广州市医保心办理报销手续：医疗费用发票原件、医疗费用开支明细清单原件、出院诊断证明书原件（加盖医院公章）、住院病历或入院记录复印件（加盖医院公章）、出院小结原件（加盖医院公章）、员工医保卡正反面复印件、员工身份证复印件 3780元×12×4＝181440元（09.7.1--10.6.30适用） 一级医院 500元 （以每次住院费用计算） 二级医院 1000元 三级医院 2000元 注：上述费用因涉及用药类别、医院级别等其它因素，社保机构实际负担的医疗费用应 以社保机构与医院结算为准。 最高支付上限线 最低起付线 自 付 段 个人通过医疗保险卡或以现金支付全额费用。 共 付 段 社保机构比例 个人比例