靶向药物治疗ppt课件.ppt

;问题;主要内容; ;靶向药物治疗的特点;靶向药物的分类;用法用量;用药注意事项（1）;用药注意事项（2）;用药注意事项（3）;药物配置方法;配置说明;适应证： （1）2004年2月26日，美国FDA批准西妥昔单抗与伊立替康联合应用于伊立替康治疗失败或耐药的复发或转移性直肠癌 ，或单药用于不能耐受化疗的结直肠癌。 （2）美国FDA也批准将西妥昔单抗联合放疗作为局部晚期头颈部鳞癌的一线治疗方案。 （3）2007年爱必妥在中国成功上市，用于治疗上述两种疾病。 ;用法用量;用药注意事项;用药注意事项;用药注意事项;常见不良反应 过敏反应 皮肤反应 心血管反应 胃肠道反应 血液毒性 少见不良反应：血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、免疫抑制、肝脏毒性、肺毒性;靶向药物的过敏反应;多见于作用于EGF的药物，如易瑞沙、特罗凯、爱必妥 皮疹程度与患者预后具有相关性 大多数患者出现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮，以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现 第2种常见的皮肤毒性是掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎 其他还有皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤颜色改变等;痤疮样皮疹;皮肤附属器官损害;皮疹的发展通常经历以下阶段 第0～1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿 第1～3周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮疹 ），局部破溃，剧烈瘙痒 第3～5周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻 第5～8周：红斑、毛细血管扩张症 皮肤干燥和瘙痒则常出现于躯干及下肢;皮疹的分级;轻度皮疹 不干预，或局部使用地塞米松软膏、甘油洗剂等 中度皮疹 口服氯雷他定 若合并感染，则选择合适的抗菌素进行治疗 重度皮疹 必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙 可减少EGFR抑制剂的用量，若2~4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗;应避免抓挠，穿舒适、柔软的衣服 避免强烈阳光刺激皮肤：建议使用SPF18的广谱防晒用品 保持皮肤卫生，勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂抹温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥 EGFR抑制剂治疗前1周即使用热温水泡足，或盐水+白萝卜片（或花椒）煮沸泡足，涂抹润肤露或硅霜以预防足部皮疹的发生 积极???疗足癣 局部按医嘱给予止痒药膏，禁涂刺激性药物;加强与患者的沟通和交流，用药前即应告之可能发生的皮肤不良反应 正确解释皮疹严重程度与生存获益的关系，增强患者正确应对皮肤不良反应的信心 指导患者采取正确的预防措施;胃肠道反应包括腹泻、恶心呕吐、食欲降低，其中最常见的症状是腹泻 腹泻的表现：大便变稀和次数增多 腹泻的分级： 一级：每日腹泻次数4次 二级：每日腹泻次数4~6次，或夜间腹泻 三级：每日腹泻次数7~9次，或大便失禁和吸收障碍 四级：每日腹泻次数10次，或有肉眼血便和需静脉补液的 腹泻的护理： 按医嘱给予口服止泻药物 嘱患者多吃清淡流质或半流质食物，避免食用可加重腹泻的食物 帮助患者保持内裤、床单和肛门清洁干燥 ;心血管反应;肺脏毒性的护理;靶向药物使用护理小结;谢谢聆听