贫血和输血的护理查房PPT课件.ppt

L/O/G/O 主讲人：孟倩倩 神经内科 患者，女，73岁，因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能一天”于2012-6-16入住神经内科，来时测体温37.4℃，脉搏：86次/分，呼吸：21次/分，血压：142/60mmHg, 患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，约2.5mm，光反射正常，右上肢，右下肢肌力3级、4级，右侧肢体肌张力减低，右侧肢体腱反射+，右侧病理征（+），感觉，共济运动不合作，患者的精神较差，贫血貌，小便失禁，痰液不能自行咳出，医嘱予下病重，一级护理，心电监护，吸氧：2升/分。患者既往有高血压，慢性支气管炎病史，有青霉素，链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压，清除自由基，营养神经等对症治疗，患者入院后体温波动在37.5℃左右，最高体温38.5℃，精神一般。 辅助检查：2012.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常。 2012.6.17我院头颅CT示：左侧顶、枕叶脑梗塞，右侧放射冠，基底节区腔隙性脑梗塞。 2012.6.19我院腹部CT示：右肾区可见横截面约104mm×105mm，上下径约322mm占位，考虑肾癌可能。 实验室检查：2012.6.16 10:08白细胞：11.19×10^9/L,红细胞：2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L，红细胞压积0.18 ,2012..6.16 21:35白细胞：13.96×10^9/L，红细胞：2.6×10^12/L，血红蛋白74g/L，红细胞压积0.23 2012.6.17 9:30 白细胞：12.76×10^9/L，红细胞：2.7×10^12/L，血红蛋白 76g/L，红细胞压积0.24 *2012.6.17 女性肿瘤标志物检查结果示：糖类抗原15- 365.00KU/L，糖类抗原125 1137.60KU/L 入院诊断：1.脑梗死 2. 高血压极高危 3.贫血原因待查 贫血是指单位容积循环血液中的红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）及（或）血细胞比容（Hct）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。 贫血不是一种疾病 明确病因很重要 贫血的概念 性 别 RBC (×1012/L) Hb (g/L) Hct 成年男性 ＜4.5 ＜120 0.42 成年女性 ＜4.0 ＜110 0.37 孕 妇　　　　　　　 ＜100 0.3 正常值 3.5-5.5 110-160 0.37-0.49 贫血的实验诊断标准 除去病因：积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。 药物治疗 输血 脾切除 骨髓移植 治疗措施 输血可以补充血容量和血液中各种成分，改善循环、增加携氧能力提高血浆蛋白，提高机体免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯输全血，发展到成分输血。 输血 （一）适应症 1. 大出血：是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出血量在500ml以下者，可以不需输血。500ml－800ml，在输等渗盐水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000ml，应及时输血。 2.贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症，对手术耐受力差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。 3. 严重创伤或烧伤：有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治低血容量休克。 4. 凝血机能障碍：因凝血机能异常而引起的出血，可根据凝血因子缺乏的情况，采用成分输血。如血小板减少输血小板；纤维蛋白原缺乏者，输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球蛋白。 输血的适应症和禁忌症 （二）禁忌症 心力衰竭、急性肺水肿、恶性高血压、肾功能衰竭禁忌输血。脑溢血、颅内高压、严重支气管哮喘、肝功衰，输血应慎重。可输可不输的尽量不输。 输血的适应症和禁忌症 （一） 血型鉴定 必须同型血才能相输。 输血前受血者首先要作a、b、o血型鉴定。以往认为“O” 型血是万能供血者，实际上（O）型