危险化学吕经营许可证申请表.doc

编号： 危险化学品经营许可证申请表 申请企业 广西扶绥县丰盛商贸有限责任公司 昌平物资经营部 经 办 人 黄新红 填表日期： 2011 年 06 月29 日 企业名称 广西扶绥县丰盛商贸有限责任公司昌平物资经营部 注册地址 扶绥县昌平乡昌平街 联系电话 7500078 传真 邮政编码 532113 企业网址 电子信箱 企业类型 有限责任公司 非法人类别 分公司□ 办事机构□ 非企业类别 个体工商户□ 百货商场（场）□ 经济性质 全民所有制□ 集体所有制□ 私有制□ 主管单位 扶绥县丰盛商贸有限责任公司 登记机关 扶绥县工商行政管理局 法定代表人 黄新红 主管负责人 李万文 职工人数 2 技术管 理人数 １ 安全管 理人数 １ 注册资本 10万元 固定资产 20万元 上年销售额 经营场所 地 址 扶绥县昌平乡昌平街 产 权 自有□ 租赁□ 承包□ 储存设施 地 址 扶绥县昌平乡昌平街 建筑结构 钢架、砖混 储存能力 150吨 产 权 自有□ 租赁□ 承包□ 主要管理 制度名称 经营危险化学品管理制度；安全检查制度；养护制度；事故应急救援预案；农药安全管理制度和岗位操作规程。 主要消防安全设施工、器具配备情况 名 称 型号、规格 数量 状 况 备注 干粉灭火器 4KG ２ 良好 申请经营危险化学品范围围 剧毒化学品 成品油（液化气） 其它危险化学品 品名 规模 用途 品名 规模 用途 品名 规模 用途 敌百虫 3吨 农业生产 敌敌畏 ５吨 农业生产 毒虫哦 １吨 农业生产 独一份 ６吨 农业生产 妙方 １吨 农业生产 多菌灵 ０.５吨 农业生产 炭疽停 ３吨 农业生产 草甘磷 30吨 农业生产 百草枯 ５吨 农业生产 野老秧哥 1吨 农业生产 申请经营方式 批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 经营单位法人代表或负责人签字: 黄新红 年 月 日 (经营单位盖章) 年 月 日