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单位工程安全文明施工
单位工程安全文明施工
综合评价书
证书编号:__________________安监编号:___________
工程名称:________________________________
工程地点:________________________________
施工单位:________________________________(盖章)
项目经理:_________________ 安 全 员:_____________
建设单位:________________________________(盖章)
监理单位:________________________________(盖章)
工 程 概 况 工程名称 建筑面积 工程造价 结构层数 项目经理 姓 名 安全员 姓 名 证书号 证书号 施工许可证号 施工分包单位 开工日期 竣工日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 得分 序 自检日期 形象进度 得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 自评等级 工程自评意见:
(公章)
法定代表人签名: 年 月 日 事故情况 伤亡人数 事故类别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事故等级
2 3 4 5 6 7 8 安全生产管理
制度审查情况 各次评价
平 均 分
工程总体评价等级:
(监督机构公章)
监督员: 监督站站长:
年 月 日
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