第二章,水、电解质、碱失衡病人的护理.ppt

高 镁 血 症 血清镁高于1.25mmol/L。 临床表现：中枢和周围神经传导障碍、肌肉软弱无力、腱反射减弱，严重者可出现呼吸肌麻痹和心跳骤停。 治疗：停用镁剂，给予钙剂拮抗。 磷代谢紊乱 低磷血症 高磷血症 低 磷 血 症 血清无机磷浓度小于0.96mmol/L。 临床表现：常表现为神经肌肉症状，如头昏、厌食、肌无力等，严重时可出现抽搐、精神错乱、昏迷甚至呼吸肌收缩无力而死亡。 治疗：治疗原发病，静脉补充磷。 高 磷 血 症 血清无机磷浓度高于1.62mmol/L。 临床表现：常常表现为继发的低钙血症的表现。 治疗：针对原发病，纠正低钙血症。 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 第三节 代谢性酸中毒 病因：酸性物质摄入过多；代谢产酸过多；氢离子排出减少；碱性物质丢失过多。 特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。 临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。 治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。 HCO3-所需量（mmol）=[正常血浆HCO3-值（mmol/L）—HCO3-测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4 代谢性碱中毒 病因：碱性物质摄入过多；氢离子丢失过多；缺钾；利尿剂导致的低氯性碱中毒。 特点：血液PH值、[HCO3-]明显增高。 临床表现：轻者无明显表现，有时可表现为呼吸浅而慢，或有精神症状。 治疗原则：治疗原发病；处理伴发症（如低钾血症）；严重者可在血气分析和血电解质监测下使用稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。 呼吸性酸中毒 病因：通气不足。 特点：血液PH值降低，PaCO2增高。 临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。 治疗原则：治疗原发病，改善通气。 呼吸性碱中毒 病因：过度通气。 特点：血液PH值增高，PaCO2 和[HCO3-]降低。 临床表现：可表现为眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌肉震颤、抽搐。 治疗原则：治疗原发病和对症治疗。 第 四 节水、电解质、酸碱失衡病人的护理 护理程序 评估 评 诊断 价 计划 实施 常见的护理诊断 体液不足 低效性呼吸型态 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 有受伤的危险 护理措施1、体液不足的护理 定量 生理需要量：与体重、年龄等因素相关。 已丧失量：按脱水程度补充。 继续丧失量：根据病人的具体情况而定。 定性：取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。 定时：取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。 2、增强肺部气体交换功能 持续监测患者的呼吸频率、深度、呼吸肌运动情况及评估呼吸困难的程度，以便及时处理。 协助患者采取适当的体位，如半坐卧位，以增加横膈活动幅度，利于呼吸。 训练患者深呼吸及有效咳嗽的方法及技巧。 气道分泌物多者，给予雾化吸入，以湿化和松动痰液利其排出。 必要时提供呼吸机辅助呼吸。 3、增强患者活动耐力，减少受伤的危险 定时监测血压。 建立适当且安全的活动模式。 移去环境中的危险物品。 建立对定向力及意识障碍者的保护措施。 4、维持皮肤和粘膜的完整 定时观察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清洁干燥。 对于虚弱或意识障碍者，应协助其翻身，避免局部皮肤长期受压；按摩骨隆突处促进局部血液循环，防止压疮发生。 指导患者养成良好的卫生习惯，经常用漱口水清洁口腔；对于有严重口腔黏膜炎症者，每2h进行一次口腔护理，并遵医嘱给予药物治疗。 5、预防营养不良及便秘6、预防并发症7、提供患者和家属心理上的支持健康教育 第 二 章水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理 第一节 水、电解质与酸碱平衡及调节 体液组成及分布 水、电解质平衡及调节 酸碱平衡及调节 细胞内液 第三间隙：体内各腔隙中的细胞外液 细胞外液 第一间隙：细胞内液 体液总量：占体重的50-60%，婴幼儿可达70-80%。 组成 第二间隙：组织间液和血浆 水 体液组成及分布 电解质 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液： K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质 主要成分 注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比 2.细胞外液称为机体的内环境 Na+ Cl- HCO3- 蛋白质 K+ Mg+ HPO42- 蛋白质 体液平衡的调节 水平衡的调节 电解质平衡的调节 渗透压的调节 血液容量的调节 水平衡的调节 水的来源：饮水、