第二章 眼科学础+眼科检查.ppt.ppt

第二章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 眼球(eye ball) 眼球壁 眼内容物 （一）眼球壁 外层： 角膜（cornea） 巩膜（sclera） 中层： 虹膜（iris） 睫状体（ciliary body） 脉络膜（choroid） 内层： 视网膜（retina） 角膜（cornea） 横径11.5～12mm 垂直径10.5～11mm 直径小于10mm为小角膜， 大于13mm为大角膜。 中央厚度0.5mm，周边1mm 组织学 上皮细胞层 5-6层鳞状上皮细胞 前弹力膜层 均质无细胞成分 基质层 近200层胶原纤维束薄板 后弹力膜层 透明均质膜 内皮细胞层 一层六角形扁平细胞 巩膜(sclera) 胶原纤维组成 组织学 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层 角巩膜缘及前房角 角巩膜缘（limbus) 前房角和房水引流系统所在部位和内眼手术标志 前界：角膜前弹力膜层、后弹力膜止端平面 后界：经过巩膜突或虹膜根部垂直眼表平面 前房角：房水排出主要通道 前外侧壁：角巩膜缘 后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部 小梁网—胶原纤维核心及外被的内 皮细胞组成网孔样结构。 Schlemm管—围绕前房角一周的房水输 出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 虹膜(iris) 瞳孔 组织学 基质层 瞳孔括约肌－副交感神经－缩瞳 色素上皮层 瞳孔开大肌－交感神经－扩瞳 睫状体(ciliary body) 睫状冠－睫状突 睫状体扁平部 锯齿缘 组织学 睫状肌－纵行、放射状、环形－副交感神经 睫状上皮细胞 脉络膜(choriod) 血管、色素丰富 组织学 大血管层 中血管层 毛细血管层 视网膜(retina) 黄斑（macular) 视乳头(optic disc) 视网膜脱离 色素上皮层 光感受器细胞层－－视锥、视杆细胞 外界膜－－网状膜 外核层－－光感受器细胞核 外丛状层－－神经细胞终球， 双极、水平细胞树突 内核层－－双极细胞核 内丛状层--双极、水平细胞树突与 神经节细胞形成突触 神经节细胞层 神经纤维层 神经感觉层 内界膜层－－Muller细胞基底膜 （二)眼球内容 眼的屈光间质 房水（aqueous humor) 晶状体(lens) 眼球内容 玻璃体(vitrous body) 角膜 眼眶及眼附属器 眼眶(Orbit) 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、 泪骨、上颌骨、颧骨 视神经孔和视神经管 视神经、眼动脉、交感神经纤维 眶上裂 眶上裂综合症 Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ脑神经， Ⅴ脑神经第一支 眼上静脉、交感神经纤维 眶下裂 Ⅴ脑神经第二支，眶下神经、眶下静脉 眶上切迹（孔） 眶上神经、 Ⅴ脑神经第一支、血管 眶下孔 眶下神经、 Ⅴ脑神经第二支 泪腺窝、滑车窝、泪囊窝、泪前嵴 眼睑（eye lids) 组成 上下睑、睑缘（lid margin)、睑裂（palpebral fissure)、泪阜、睫毛 组织学 皮肤层 皮下组织层 肌层 眼轮匝肌(面神经） 提上睑肌（动眼神经） 睑板层 Meibomian腺 结膜层 血供 面动脉、眼动脉 颈内静脉、颈外静脉，海绵窦 淋巴 耳前、腮腺淋巴，颌下淋巴 感觉 三叉神经第一、二支 结膜（ conjectiva） 组成 睑结膜(palpebral conjectiva） 球结膜(bulbar conjectiva) 穹隆结膜(fornical conjectiva) 组织学 不角化鳞状上皮、杯状细胞 上皮层 固有层 腺样层、纤维层 血管 眼睑动脉弓－－结膜充血 睫状前动脉－－睫状充血 ） 泪器（lacrimal apparatus） 泪腺（lacrimal gland) 眶部泪腺、睑部泪腺、副泪腺 眼动脉分支泪腺动脉 神经 感觉－ V脑神经眼支 分泌－面神经副交感神经纤维 颅内动脉丛交感神经纤维 泪道 (lacrimal passage） 泪小点（lacrimal puncta） 泪小管（lacrimal canaliculi） 泪囊（lacrimal sac） 鼻泪管（nasolacrimal duct） 眼外肌（extraocular muscles） 内直肌－－内转