第一章-药学基础知识_图文.ppt

第二节 药物效应与临床效果 一、药物作用与药理效应 二、药物作用的临床效果 三、连续用药机体反应性变化 四、药物作用机制 （三）血药稳态浓度? （Css） 意义：调整给药剂量的依据； 确定负荷剂量的依据； 制定理想给药方案（血药浓度一直在治疗量范围）的依据； 第四节 影响药效的因素与合理用药 一、机体方面的因素 二、药物方面的因素 三、合理用药的原则 技能训练 实践1-1 解读药品说明书实训 实践1-1 解读药品说明书实训 实践目的 1、能正确解读药品说明书相关内容。 2、能按药品说明书要求指导患者用药。 技能训练 实践1-2 处方与医嘱实训 实践1-2 处方与医嘱实训 实践目的 1、能正确阅读处方和用药医嘱，了解处方和医嘱的格式和内容。 能准确无误地辨认，执行处方和用药医嘱。 （一） 解读处方 1、处方的概念及种类 处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方的意义 处方具有法律性、技术性和经济性。 1．法律性 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。处方是追查医师或药剂人员法律责任的依据。 2．技术性 开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者作出明确的诊断后，在安全、合理、有效、经济的原则下，开具处方。药学技术人员按医师处方准确、快捷地调配，并将药品发给患者应用。 3．经济性 处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据，门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。 因此处方的正确书写，对于确保疗效，杜绝差错事故，有着极其重要的意义。 1、处方的种类 2、处方的结构 4、处方的书写规则 处方必须在专用处方笺上用钢笔或水性笔书写，亦可用打字机打印，要求字迹清晰、内容完整、剂量准确，不得涂改。如有涂改，医师必须在修改处签名及注明修改日期，以示负责。 药品名称应以《中国药典》规定的通用名（中文或英文）书写。医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号书写。药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 每张处方只限于一名患者的用药。 4、处方的书写规则 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，写在药名的右侧。 药品剂量采用药典规定的法定计量单位：固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；液体药物以升（l）或毫升（ml）为单位；少数药物以国际单位（IU）或单位(U)表示。 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 药物浓度一般采用百分浓度。 4、处方的书写规则 每张处方开具的药物总量一般以3日为宜，7日为限，对于某些慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 普通处方：不超过7日用量； 急诊处方：不超过3日用量； 麻醉药品注射剂和毒性药品：不得超过1日量； 麻醉药品片剂、酊剂、糖浆剂：不得超过3日常量，连续使用不得超过7日。 第一类精神药品：不超过3日常用量； 第二类精神药品：不超过7日常用量； 4、处方的书写规则 急诊处方优先发药。 处方只限当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 处方中任何差错和疏漏都必须经医师修改签字方可调配。 年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。 每张处方不得超过五种药品。 4、处方的书写规则 西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。 中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 药品用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 4、处方的书写规则 为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 处方保管：麻醉、精一处方3年、精二处方2年、门诊、急诊处方1年；零售药店处方2年。 （二）解读医嘱 医嘱是由医师拟订并由护理人员执行的治疗计划，包括长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱和停止医嘱。 用药医嘱与处方书写格式的不同点是医嘱无Rp(请取)、用法（Sig）字样，