生理学_Chat_07_能量代谢和体温.ppt

生理学研究体温的测定：生理学意义上的体温是指体核温度。体核温度不易测得，但由于食管中央部分的温度接近于右心房的温度，而鼓膜的温度接近于下丘脑的温度，故在生理学实验研究中可将食管温度和鼓膜温度分别做为深部温度和脑组织温度的指标。 临床体温的测定：由于体核温度不易测得，故临床上常用直肠、口腔和腋窝的温度来代表体温。 直肠温度——当温度计插入直肠6 cm以上时最接近体核温度，正常值为36.9 ~ 37.9 oC。 口腔温度——测量方便，也比较准确，正常值为36.7 ~ 37.7 oC。 腋窝温度——不能代表体核温度，由于容易受到环境温度、出汗和测量姿势的影响，不易正确测定，正常值为36.0 ~ 37.4 oC。 就体温测定的可信度而言，直肠温度 口腔温度 腋窝温度。 （二）体温的测定 人的体温虽然相对稳定，但在正常生理情况下，仍可随昼夜、性别、年龄、肌肉活动、精神状态和环境温度的变化而变化，但这些变化一般不会超过1 oC，故在临床上没有重要意义。 （三）体温的正常变动 1. 昼夜的变化 人体体温呈昼夜节律（circadian rhythm，日节律）的周期性波动，清晨2 ~ 6点最低，午后1 ~ 6点最高。 体温的昼夜节律与肌肉活动和耗氧量无关，而且在外周传入信息（自然光线变化、环境温度变化、钟表、电视、广播等）消除之后仍然基本维持，说明是一种机体的内在节律。 体温变化的内在节律与地球自转周期（24小时）不完全吻合，比地球自转周期略长，因而是一种自由运转周期（free-running period）。 体温的昼夜周期变化被认为由生物钟（biological clock）所控制，其中心可能在下丘脑视交叉上核，由于长期的社会生活因素的影响，使得其与地球的24小时运转周期同步。 2. 性别的影响 成年女子的体温平均高于男子0.3 oC，原因可能是女性皮下脂肪较厚，散热较少。 女子的基础体温（早晨醒后起床前测定的体温）随月经周期发生变化，在月经期和月经后的前半期较低，排卵日最低，排卵后升高0.2 ~ 0.3 oC。女性排卵后体温升高，是由于体内孕激素水平的周期性变化所致。因此，可以通过测定基础体温得知女子月经周期中有无排卵和确定排卵日。 女性月经周期中的基础体温曲线 3. 年龄的影响 儿童的体温稍高于成年人，而老年人的体温则比成年人略低，这与不同年龄段人群基础代谢的强度有关。 新生儿，特别是早产儿的体温调节机构发育尚未健全，体温调节能力差，容易受到环境温度变化的影响，因此对婴幼儿（特别是早产儿）要注意保温护理。 4. 其他因素的影响 肌肉活动时：代谢加强，产热量增加，体温升高。 情绪激动、精神紧张、进食时：代谢加强，产热量增加，体温升高。 麻醉药的影响：① 可抑制体温调节中枢和影响温度感受器的传入活动；② 能扩张皮肤血管，增加体热的散失；故对麻醉手术的病人，需要在术中和术后注意体温监护。 皮肤温度：指机体最外层的皮肤的温度。体表各部位的皮肤温度有较大的差异，越接近躯干中心部和头部，皮肤温度越高；越接近四肢末梢部皮肤温度越低。当环境温度高于32 oC时，皮肤温度的差别变小；而在寒冷环境中，手、足部皮肤温度最低，而头部皮肤温度变化相对较小。 平均皮肤温度（mean skin temperature, Tmst）：平均皮肤温度可反映整体皮肤温度的动态变化。通常采用多点测量法求得，将体表划分为几个大的区域，在每个区域选一个点测温后代入公式计算即可，如4点法计算公式为： （四）皮肤温度和平均体温 Tmst ≈ 0.2（小腿皮肤温度＋大腿皮肤温度）＋0.3（上臂皮肤温度＋胸部皮肤温度） 式中：0.2和0.3分别为各区占体表面积的比例系数。 皮肤温度与局部血流有密切的关系，凡是能够影响皮肤血管舒缩的因素（如环境温度变化和精神紧张等）都能改变皮肤温度。因此，临床上可用皮肤温度做为诊断外周血管疾病的指标。 平均体温（mean body temperature, Tmbt）：以机体某个部位的温度来代表包括体表温度是不够精确的，故提出平均体温的概念和算法，测算公式为： Tmbt ＝ ? × Tcore ＋ (1 - ?) × Tmst 式中：Tcore为深部温度，通常用直肠温度代表；?为机体深部组织在机体全部组织中所占的比例；（1 - ?）为身体表层组织所占的比例。 平均体温的测定主要用于体温生理学科研领域，而临床上的应用并不多见。 二、机体的产热和散热 恒温动物之所以能够维持相对稳定的体温，是由于在体温调节机构的控制下，产热和散热两个生理过程能够取得动态的平衡。 （一）机体的产热过程 1. 主要的产热器官 人体的主要产