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2003.8.23 现代医学导论-心血管疾病 医学导论-心血管疾病 王莲芸 制作 现代医学导论 心血管系统疾病的预防 心血管系统疾病概述 一、心血管系统结构与功能特点 二、心血管疾病的常见症状 三、心血管系统的自我保健 四、大学生常见的心血管疾病 五、三级预防及医学新模式 一、心血管系统结构与功能特点 1.心血管的结构 2.心肌的生物电现象和生理功能 3.心脏的收缩功能 4.心室的舒张特性 5.自主神经对心血管功能的调节 血液循环 心脏、血管 机体的循环系统 血液通过心血管系统完成各种物质的运输 体循环/大循环 肺循环/小循环 心脏的横切 心脏四个腔: 左心房连通肺静脉， 右心房连通上、下腔静脉, 左心室连通主动脉， 右心室连通肺动脉。 在心房与心室之间有房室瓣， 心室与动脉之间有动脉瓣，这些瓣膜只能向 一个方向开, 房室瓣朝向心室开，动脉瓣朝向动脉开。 各类血管的功能特点 （1）弹性贮器血管：大A干，具扩张性和弹性。 功能：间断射血?持续血流。 （2）分配血管：大A与小A、微A之间的血管。向器官输出血液，参与血量的调节。 （3）毛细血管前阻力血管：小A、微A，血流阻力大，调节外周阻力和局部血流量。 （4）毛细血管前括约肌：位于真毛细血管起始部的平滑肌，控制真毛细血管网的开闭。 各类血管的功能特点 （5）交换血管：真毛细血管，壁薄、通透性大，是物质交换的场所。 （6）毛细血管后阻力血管：微V，决定毛细 血管血压及体液分布。 （7）容量血管：V量多、壁薄、可扩张性较大、容量大。 （8）短路血管：小A与小V之间的直接联系 2.心肌的生物电现象和生理功能 心肌细胞的类型及特点 工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 收缩、舒张，执行泵血功能 特殊传导系统 自律组织 自律性比较 窦房结 房室交界末梢浦肯野纤维 100次/分 50次/分 25次/分 窦房结具最高节律性/正常起搏点 心肌活动节律取决于窦房结起搏细胞/窦性心律 3.心脏的收缩功能 （1）前负荷 心室舒张末容量或压力反映整体心脏的前负荷。 （2）后负荷 指心室射血时所面对的负荷。对心脏而言，动脉收缩压反映心室的后负荷。 （3）心肌收缩力 （4）心率和心律 心排出量=心率× 心搏量 4.心室的舒张性 主要取决于舒张期心肌纤维的主动舒张能力、心室壁内在的僵硬度和心室腔的特性。 心动周期与心电图 5、自主神经对心肌电活动和收缩功能的影响 （1）迷走神经 和乙酰胆碱的作用 抑制/降低兴奋 节律性?，传导性?，心率?，收缩减弱 （2）心交感神经 和儿茶酚胺的作用 增强兴奋/收缩 心率?，心输出量?，收缩有力 5.自主神经对心血管功能的调节 （1）迷走神经（副交感神经）兴奋 心跳减慢 心脏收缩减弱 血压下降 （2）交感神经兴奋 心跳加快 心脏收缩加强 血压升高 二、心血管疾病的常见症状 ①心悸：是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。 ③呼吸困难 ④晕厥、发绀 ⑤咯血、水肿等 ②心绞痛：多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放散至左肩部左臂内侧，达无名指与小指，亦可放散与左颈部；发作时间短暂。 三、心血管系统的自我保健 加强体育锻炼 多参加长跑、骑脚踏车、等耐力性锻炼，参加球类、游泳活动。每日坚持锻炼1h可提高心血管功能、预防心血管疾病的发生。 自我检测 当出现心慌、胸闷、气急、头晕等不适应去医院诊治。 四、常见的心血管疾病预防 （一）病毒性心肌炎 （二）感染性心内膜炎 （三）风湿性心脏瓣膜病 （四）高血压病 （一）病毒性心肌炎 指病因病毒感染所致的心肌本身炎性病变。 最常见的病毒：流感病毒、脊髓灰质炎病毒、爱滋病病毒等。 病理特征： 心肌细胞的溶解，间质水肿，炎细胞浸润等。 （一）病毒性心肌炎 【主要症状】 发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、或恶心呕吐等。然后，出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等症状。 【防治】 到医院救治 卧床休息 注意营养 预防感冒 （二）感染性心内膜炎 感染性心内膜炎（infective endocardites)为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。 病因 急性者，主要有金黄色葡萄球菌引起； 亚急性者，草绿色链球菌最常见。 （二）感染性心内膜炎 【主要症状】 从菌血症期到出现症状多为2周。 发热、全身不适、乏力、食欲不振、心悸、头痛、背痛、和肌肉关节痛。 皮肤瘀点、脾脏肿大。 【自我预防】 拔牙或上呼吸道的手术后要用：青霉素或红霉素 （三）风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 最常见