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2003.8.12 《医学溉论》免疫学 现代医学导论 人体的免疫反应 人体的免疫反应 一、免疫功能 二、免疫细胞 三、抗原与抗体 四、免疫应答 五、人工免疫 六、超敏反应 七、肿瘤免疫 八、移植免疫 一、人体免疫（Immune）的功能 免疫功能是免疫系统在识别和清除“非己”抗原的过程中所产生的各种生物学作用的总称。主要包括： 1.免疫防御（Immunological defence)： 是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。正常时可产生抗感染免疫的作用，防御功能过强会产生超敏反应，过弱则产生免疫缺陷（后两种情况均属异常反应）。 病原生物 常见的致病细菌 常见的致病病毒 真菌的致病性 支原体、衣原体和螺旋体 常见的人体寄生虫病 福寿螺中藏致病幼虫 →广州管圆线虫病 又名嗜酸粒细胞增多性脑膜炎? 该寄生虫寄生在人的脑脊液中，它的中间宿主之一是福寿螺。 三高：高热、嗜酸细胞高、颅压高 三痛：头痛、肌肉痛、皮肤刺痛 ??? 面神经瘫痪，严重者可致痴呆，甚至死亡。 阿米巴病 阿米巴病 包括阿米巴痢疾、和阿米巴肝脓肿，由溶组织阿米巴（原虫）感染所致。经口传播，苍蝇、蟑螂可引起机械性传播。临床表现为粘脓血便、发热、等消化道症状。 滴虫病 血吸虫病 丝虫病 丝虫病人 皮炎 钩虫病 钩虫引起的贫血 蛔虫病 蛔虫性肠梗阻 蛲虫病 蛲虫卵 肠绦虫病或囊虫病 免疫功能 2、免疫自稳： 是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。 正常时：机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的血细胞和抗原－抗体复合物，而对自身成份保持免疫耐受； 异常时：发生生理功能紊乱、自身免疫病等 3、免疫监视： 是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变和病毒干扰细胞的一种生理保护作用。 丧失：机体突变细胞失控，有可能导致肿瘤发生；或出现病毒的持续感染。 淋巴液回流模式图 二、免 疫 细 胞 三、抗原与抗体 1.抗 原 抗原是一种能够刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应免疫应答产物即抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。 完全抗原＝具有（免疫原性＋免疫反应性）特征的物质 半抗原＝只有免疫反应性、没有免疫原性的物质 半抗原＋载体＝完全抗原 几种重要的抗原 ①微生物及其代谢产物：如外毒素 ②同种异型抗原：ABO/Rh、HLA ③白细胞分化抗原： ④自身抗原： ⑤肿瘤抗原： 肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原（TAA） ⑥异嗜性抗原： 风心病、肾小球肾炎 ⑦其它抗原：螨、花粉、药物 2.抗 体 （antibody.Ab) 是机体B淋巴细胞被抗原激活后，分化成浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。 Ab是重要的免疫分子，主要存在于血液、体液和粘膜分泌液中，介导体液免疫效应。 实验室检查 免疫球蛋白的基本结构 Ig是由两条相同的重链（H）和两条相同的轻链（L），借其中形成的二硫键而彼此连接在一起的四肽链结构分子。 四、免疫应答（immune response） 概念 免疫细胞识别抗原后活化、增殖、分化为效应细胞，并通过其所分泌的抗体或细胞因子表现出一定生物学效应的过程。 特点 特异性（specificity） 识别性（recognition） 记忆性（memory） 免疫应答的类型 （1）固有性免疫应答(innate immune response) 指机体遇到病原体后，首先并迅速起防卫作用，又称非特异性（自然性、先天性）免疫反应。 （2）适应性免疫应答(adaptive immune response) 指T及B细胞识别病原体成分后被活化，发挥的免疫效应，也称为特异性（获得性、后天性）免疫反应。又可分为三种类型： ①体液免疫（B细胞介导） ②细胞免疫（T细胞介导） ③免疫耐受（特异性无应答） 适应性免疫应答的过程 1.感应阶段：指APC对抗原性异物的捕获、加工处理和呈递以及特异性淋巴细胞对呈递抗原的识别。 2.反应阶段：识别抗原后的淋巴细胞在细胞因子的作用下发生活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。 3.效应阶段：指浆细胞分泌的抗体和致敏淋巴细胞释放效应性淋巴因子或直接发挥特异性细胞杀伤作用的过程。 初次和再次体液免疫应答示意图 T细胞介导的免疫 用电镜扫描，T杀伤性淋巴细胞攻击癌细胞。 五、人工免疫 人工主动免疫： 是采用人工方法接种菌苗或类毒素，使机体通过免疫系统的应答，产生特异性免疫力。 人工被动免疫： 是使用制备的特异性免疫物质，使宿主机体即刻获得免疫力的方法。常用的制剂主要有抗毒素、丙种球蛋白、胎盘球蛋白和细胞因子等。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。 人工自动免疫与人工被