烧伤、冻、电击伤.ppt

烧伤 冷伤 电击伤 咬螫伤 第二节 烧伤 概述 1、狭义:由热力所引起的组织损伤统称为烧伤。 2、广义: 3、历史: 4、病因: 4. 致 伤 原 因 热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战 时落下灰、β射线 一、伤情判断 烧伤严重程度与其面积、深度密切相关。 (一) 烧伤面积的估计 (二) 烧伤深度的判断 (三) 烧伤严重性分度 (一) 烧伤面积的估计 1、中国新九分法 2、手掌法: 以患者手掌为标准，五指并拢1%，五指张开为1.25%。 (一) 烧伤面积的估计 1、手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 五指自然分开的手掌面积为1.25%。 适用于小面积烧伤的评估。 (一) 烧伤面积的估计 2、中国新九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。 适用于大面积烧伤的评估。 (一) 烧伤面积的估计 2、新九分法： 成人：头颈部 = 1 ×9% 双上肢 = 2 ×9% 躯 干 = 3 ×9% 双下肢 = 5 ×9% + 1% 儿童：头颈部 = [ 9 +（12 - 年龄）]% 双下肢 = [46 - （12 - 年龄）]% 中国新九分法 部位 占成人体表% 占儿童体表% 发部 3 头 颈 面部 3 9 9+（12-年龄） 颈部 3 双 手 5 双上肢 双前臂 6 9×2 9×2 双上臂 7 躯干前 13 躯 干 躯干后 13 9×3 9×3 会阴 1 双臀 5 双下肢 双大腿 21 9×5+1 9×5+1-（12-年龄） 双小腿 13 双足 7 图1 成人体表各部所占%示意图 几 点 说 明 九分法：(口诀)“三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一” 女性骨盆较宽、双足较小，因此臀部面积+1，双足面积-1。 小儿头部先发育，因此头部较大，下肢较短小，12岁以下患儿头部面积应为9+（12-年龄），双下肢为46-（12-年龄）。 手掌法中应以患者本人手掌为准。 烧伤深度判断 （二）烧伤深度判断 采用三度四分法， 典型的临床表现归纳为 Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉。 烧伤深度分度示意图 I° II° III° 浅 深 表皮层 真皮层 皮下组织 I°烧伤（红斑性烧伤） I°烧伤 浅II°烧伤（水疱性烧伤） 浅 Ⅱ°烧伤 浅 Ⅱ°烧伤 深II°烧伤（水疱性烧伤） 深II°烧伤 III°烧伤（焦痂性烧伤） III°烧伤 III°烧伤 Ⅲ°烧伤 Ⅲ°烧伤 Ⅲ°烧伤 Ⅲ°烧伤 Ⅲ°烧伤 烧伤分度的注意事项 人体不同部位皮肤厚度不一样。在同一条件下烧伤所致损伤深度也不一样，皮肤厚的部位烧伤较浅，如背部，足底。而皮肤薄的部位烧伤偏深，如手背、耳后。 同一部位因年龄、性别不同烧伤程度不同。小儿皮肤较成人薄，女性较男性薄。小儿烧伤往往深度估计偏浅。 烧