- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
烧伤病人护理知识
学习目标 了解烧伤病人的护理评估。 熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 掌握烧伤病人的现场急救措施。 掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。 烧伤的定义 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。 烧伤深度判断 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤:浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 烧伤的临床分期 休克期(急性渗出期) 2~3h最快,8h 达高峰,12~36h减缓,48h后趋于稳定。 烧伤的治疗原则 保护烧伤病区,防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合,减少瘢痕增生 防治器官的并发症 烧伤的现场急救及转送 迅速脱离热源 抢救生命 预防休克 保护创面 快速转送 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案: 伤后第一个24小时:每1%烧伤面积(Ⅱ。Ⅲ。)每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5:1,广泛深度烧伤者其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时,胶体和电解质为第一个24小时的一半,水分补充仍为2000ml。 烧伤创面处理 清创 包扎 暴露 切痂和植皮 包扎疗法护理 适用范围:四肢浅度烧伤,小面积烧伤。 护理:观察肢端血运;抬高患肢;保持功能位;保持敷料清洁;注意创面有无感染。 暴露疗法护理 适用范围:头面部、会阴部烧伤;大面积烧伤。 护理:保持床单清洁干燥;促进创面干燥;保护创面。 烧伤病房要求:清洁、隔离;温度28~32°C,湿度50%;便于抢救治疗。 烧伤全身性感染的观察 临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查 烧伤全身感染的预防 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 护理上应:密切观察;协助处理创面;正确使用抗生素;做好消毒隔离和一般护理。 课后作业 烧伤的现场急救措施主要包括哪些? 试述烧伤病人补液治疗的护理措施? 外科护理技术 襄樊职业技术学院 烧伤病人的护理 烧伤引起的病理变化 局部: 轻度 毛细血管扩张、充血而致——红肿。 较重 毛细血管壁损坏,血浆渗出增多——水疱。严重 损害达皮肤全层,甚至骨骼——炭化。 全身反应: 血容量减少;能量不足和负氮平衡;红细胞丢失;免疫功能降低;情绪反应。 烧伤面积计算 头面颈 3.3.3 双下肢 5.7.13.21 躯干部 13.13.1 双上肢 5.6.7 小儿头面颈部 小儿双下肢 手掌法 感染期 感染的威胁将持续到创面愈合。 早期;伤后2~3周组织溶解时等均可发生,痂下感染可致“烧伤创面脓毒症” 。 修复期
文档评论(0)