烧伤病人护理知识.ppt

学习目标 了解烧伤病人的护理评估。 熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 掌握烧伤病人的现场急救措施。 掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。 烧伤的定义 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。 烧伤深度判断 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 烧伤的临床分期 休克期（急性渗出期）　2～3h最快，8h　　　　达高峰，12～36h减缓，48h后趋于稳定。 烧伤的治疗原则 保护烧伤病区，防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症 烧伤的现场急救及转送 迅速脱离热源 抢救生命 预防休克 保护创面 快速转送 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。 烧伤创面处理 清创 包扎 暴露 切痂和植皮 　 包扎疗法护理 适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。 护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清洁；注意创面有无感染。 　 暴露疗法护理 适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧伤。 护理：保持床单清洁干燥；促进创面干燥；保护创面。 烧伤病房要求：清洁、隔离；温度28～32°C，湿度50％；便于抢救治疗。 　 烧伤全身性感染的观察 临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查 烧伤全身感染的预防 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 护理上应：密切观察；协助处理创面；正确使用抗生素；做好消毒隔离和一般护理。 课后作业 烧伤的现场急救措施主要包括哪些？ 试述烧伤病人补液治疗的护理措施？ 外科护理技术 襄樊职业技术学院 烧伤病人的护理 烧伤引起的病理变化 局部： 轻度　毛细血管扩张、充血而致——红肿。　　 较重　毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。严重　损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。 全身反应： 　血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低；情绪反应。 　 烧伤面积计算 头面颈　3.3.3　　 双下肢　5.7.13.21　 躯干部　13.13.1　 双上肢　5.6.7　 小儿头面颈部 小儿双下肢 手掌法 感染期　感染的威胁将持续到创面愈合。　　　　早期；伤后2～3周组织溶解时等均可发生，痂下感染可致“烧伤创面脓毒症” 。 修复期