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肱骨干骨折 解剖要点: 1.肱骨外科颈下1.0cm-肱骨髁上2.0 cm。 2.肱肌干中、下1/3段交界处后外侧 有桡神经沟。 病因与分类: 1.肱骨上、中1/3骨折多由直接暴力,呈横折式粉碎骨折。 移位情况: ⑴三角肌止点以上骨折: 近段:胸大肌,背阔肌,大园肌,向 前、内移位。 远段:三角肌,喙肱肌,肱二、三头 肌,向上、外移位。 ⑵三角肌止点以下骨折: 近段:三角肌,向前、外移位。 远段:肱二、三头肌,向上移位。 2.肱骨干下1/3骨折多由间接暴力所 致,呈斜折,螺旋骨折。 移位多因暴力方向及前臂位置而异,大多数有成角、缩短及旋转畸形。 诊断: 1.外伤史 2.局部肿胀、压痛、反常活动、骨摩音,骨传导音减弱或消失等。 3.若合并有桡神经损伤,可出现垂腕,各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤感觉减退或消失 治疗: (一)手法复位,外固定 (1) 小夹板外固定 (2) 石膏固定 (二)切开复位内固定 (1)手术指征 1)反复手法复位失败,骨折段对位对线不良,估计愈合后影响功能 2)骨折有分离移位,或骨折端有软组织嵌入 3)合并血管神经损伤 4)陈旧骨折不愈合 5)影响功能的畸形愈合 6)同一肢体有多发性骨折 7)8-12小时以内的污染不重的开放性骨折 * *
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