《康复科护理查房》PPT课件.ppt

脊髓损伤的康复护理实习生：胡建艳、周静、许迎春、陈文肇、 王芮 指导教师：王明霞 ;2、相关知识;病历导入;专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上肢自肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双侧耸肩肌力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级，双腕关节及掌指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上肢肌张力低，上下肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+），双下肢腱反射消失，骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵挛（+）。肛门反射阴性，肛门括约肌无收缩，大小便失禁。 诊断：1、高位截瘫 2、颈6椎体骨折术后 ;脊髓相关知识;脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎,下缘或第二腰椎上部（初生儿则平第三腰椎）。 ;脊髓损伤的定义;脊髓损伤的原因;病因;脊髓损伤病因构成示意图;脊髓损伤的分类;SCI临床特征;运动障碍;*;*;*;*;脊髓损伤的康复原则;该患者在我科的主要康复治疗情况;一、药物治疗;*;*;3.高压氧治疗;4.中医治疗：针灸; 5.气压治疗;6.特殊康复治疗——人脐血干细胞移植;干细胞的定义;干细胞移植在脊髓损伤中的作用; 最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力 提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开始新的生活;该病人存在哪些护理问题;病历回顾;护理查体;护理诊断;该患者有哪些护理措施;护理措施;躯体移动障碍 （1）安置病人病人以舒适体位，保持患者肢体的功能位 （2）向患者家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行被动的功能锻炼。 （3）协助患者的日常生活 评价：病人在康复科躯体移动障碍得到改善且脊髓功能没有进一步恶化; 有效预防皮肤完整性受损 （1）使用气垫床，保持床单位的整洁干燥 （2）勤翻身，合理使用肢垫，保护压疮易发部位 （3）及时处理大便，保持臀部皮肤干燥 （4）饮食指导：进高蛋白高维生素食物，保证机体营养供应 评价：病人没有出现皮肤破损、压疮的出现 ;气体交换受损 （1）保???有效的气体交换，防止缺氧 呼吸骤停 （2）加强观察和保持呼吸道通畅 （3）吸氧 （4）加强呼吸道护理 （5）深呼吸锻炼 （6）外出时备用氧气枕 评价：患者没有出现缺氧的情况;正确对待自我形象的改变;康复护理原则与目标;健康教育;2、饮食指导 指导病人多吃一些富含蛋白质的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，例如豆制品，肉类等，增加皮肤的弹性;利用残存功能;4.病人出院后须继续康复锻炼，并预防并发症的发生 出院后告知病人可以在家中做康复锻炼并教病人家属怎样为病人做康复训练，并熟知那些脊髓损伤后有哪些并发症并且预防。;5.日常生活中特别是冬天要预防烫伤病人告知家属病人当前情况注意防烫伤 ;6.指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿，预防长期留置导尿而引起泌尿道感染并且告知病人定期法院检察，进行理疗有助于刺激肌收缩和机能恢复;小结