《巧克力中毒》ppt课件.ppt

犬、猫巧克力中毒的诊断和急救一、病因 巧克力中毒是指动物由于长时间或过量摄入巧克力（巧克力糖、冰淇淋、面包、饼干等）而引起的以呕吐、腹泻、频尿和神经兴奋为主的中毒性疾病。各种动物对巧克力均敏感。 另外，过量使用含咖啡因、可可碱、茶碱的药物也可引起中毒。由此可见，巧克力中毒与巧克力的类型、犬的大小有直接的关系。 巧克力越纯、犬越小，越容易发生中毒。 二、生理症状 甲基黄嘌呤：主要是可可碱和咖啡因，抑制腺苷受体，导致血管收缩、心动过速和中枢神经系统刺激。 抑制磷酸二酯酶：增加环磷腺苷，产生儿茶酚胺效应。 复合作用：引起大脑血管收缩、心肌收缩和中枢神经刺激、癫痫。 三、病理学 剖检主要的变化在消化道，胃和十二指肠黏膜充血，其他器官弥漫性淤血，胸腺淤血和出血。 四、受影响系统 胃肠道：早期出现呕吐和腹泻。 神经系统：敏感性和反射性增加，可能出现震颤和癫痫。 心血管系统：心肌收缩力增加，心动过速。 五、临床症状 一般在摄入巧克力后8～12小时出现中毒症状。 初期表现兴奋，神经过敏，口渴，呕吐。随着疾病的发展，腹泻，多尿，心动过速，呼吸急促，黏膜发绀，血压升高。严重者肌肉震颤，共济失调，惊厥，体温升高，脱水，虚弱，昏迷，最后因心律不齐和呼吸衰竭而死亡。有的无明显症状而因严重的心律不齐突然死亡。 发热。 反射亢进、肌肉僵硬。 呼吸急促。 心动过速。 低血压。 严重时导致心力衰竭、虚弱、昏迷和死亡。 死亡：摄入后12~36小时可能死亡。 六、病史 近期摄入巧克力。 呕吐和腹泻：摄入后2~4小时出现。 早期烦躁不安，兴奋性增加。 多尿：可能由于利尿作用所致。 严重症状：四肢僵硬、兴奋、癫痫、反射亢进、死亡。 七、诊断 根据饲喂巧克力的病史，结合呕吐、腹泻、多尿、神经兴奋等临床症状，可作出诊断。必要时可测定血液、尿液、胃内容物中的可可碱含量。送检样品必须冰冻保存。 低血糖：可能继发于肌肉活动增强。 尿比重下降，有时出现蛋白尿。 ECG：出现心动过速和室性心律不齐。 八、治疗 治疗原则：减少巧克力吸收和对症治疗。 早期催吐，给予活性碳（0.5~1.0g/kg PO）或双氧水（2.5%~3%过氧化氢+0.9生理盐水按照1:1混合10ml/次PO）吸收胃肠道内生物碱。渗透性导泻：给予硫酸钠（1g/kg PO），促进胃肠道内巧克力排出。 兴奋和癫痫：给予安定（0~5mg/kg q10~20min 可达4次）；难治性癫痫可给予苯巴比妥（3~15mg/kg IV，缓慢给予）。 室性心动过速（犬）：利多卡因（无肾上腺素），1~2mg/kg IV，然后0.03~0.05mg/kg/min IV。 严重难治性心律失常：心得安（0.04~0.06mg/kg IV，速率不要超过1mg/min）。一旦患病动物稳定，可口服给予（0.2~1.0mg/kg PO/12h）。 液体治疗：呕吐时纠正电解质紊乱。 避免应激和兴奋。 急性发病动物不要饲喂，之后给予温和食物以利于胃肠炎的恢复。 九、禁忌症 使用利多卡因时不要合并给予肾上腺素。 禁用红霉素和皮质类固醇：这些药物可降低甲基黄嘌呤的排泄。 患猫不要给予利多卡因。 十、预后 病程通常持续12~36小时，当然这主要取决于摄入巧克力量和治疗措施。 成功治疗的动物通常完全恢复。 摄入后2~4小时得到有效清除的动物预后较好；出现癫痫和心律不齐等严重症状的动物预后慎重。 注意：中毒性疾病治疗慎重对待 十一、预防 平时切忌将含有巧克力的食物喂犬猫，巧克力应妥善保存，以免随意放置导致犬猫中毒。