《尿的生成过程》ppt课件.pptVIP

（四）其他物质的排泄 1、肌酐 判定肾功能指标 GFR减小/肾小管功能受损 肌酐排泄减少，血肌酐含量增多 2、酚红 血浆蛋白结合，近端小管排入小管液 判断肾小管的排泄功能 * 第六单元 泌尿功能 第一节 尿的生成过程 第三节 尿液的排放 第二节 尿生成的调节 前 言 第一节 尿的生成过程 尿的生成部位 肾单位 集合管 肾单位 由肾小体和肾小管组成 每个肾约有100~150个肾单位 续于远曲小管 自肾皮质向肾髓质 集合小管 远端小管直部 远端小管曲部 尿液的生成 1、肾小球的滤过 2、肾小管、集合管的重吸收 3、肾小管、集合管的分泌 一、肾小球的滤过功能 定义：肾小球的滤过 当血液流经肾小球毛细血管时， 除蛋白质分子外的血浆成分 被滤入肾小囊腔的过程。 肾小球滤液/原尿。 原尿与血浆的成分区别 原尿与血浆相比 蛋白质含量减少 晶体物质接近血浆 渗透压似血浆 酸碱度似血浆 （一）、滤过膜 1、滤过膜的组成 定义：滤过膜 肾小球毛细血管内的血浆滤入肾小囊内的结构 三层：毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层细胞 1、滤过膜的通透性 机械屏障 电学屏障 原尿--毛细血管内皮、基膜、裂孔膜--肾小囊腔 滤 过 屏 障 滤过膜各层含有带负电荷物质（主要为糖蛋白） “同性相斥” 注：血浆蛋白带负电荷 3、滤过膜的面积 1.5㎡ 相对稳定 （二）有效滤过压（EFP） 有效滤过压是肾小球滤过的动力， 与组织液生成的有效滤过压相似。 + 有效滤过压（EFP） 肾小球有效滤过压= 肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 少”囊内胶体渗透压“ （原尿中的蛋白质浓度极低） 肾小球有效滤过压的变化 入球小动脉动脉端 出球小动脉动脉端 减小 正值 零 有滤过作用 （三）肾小球滤过率和滤过分数 --衡量肾小球滤过功能 肾小球滤过率 定义 每分钟两侧肾脏生成的原尿量，简作GFR。 24h原尿形成量 180L 滤过分数 定义 GFR与肾血浆流量的比值，简作FF。 每分钟流经两侧肾脏的血浆量 （四）影响肾小球滤过的因素 1、有效滤过压 肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） （1）肾小球毛细血管压 80~180mmHg内变化 GFR基本不变 80mmHg以下 GFR下降，少尿 40~50mmHg GFR变为零，无尿 （2）血浆胶体渗透压 正常情况 血浆蛋白含量比较恒定 疾病时/静脉滴液 有效滤过压升高，GFR增加，尿量增多 （3）囊内压 输尿管结石、肾盂结石、肿瘤压迫 尿路不通 有效滤过压降低 2、滤过膜的面积 1.5㎡ 炎症时 活动肾小球减少 滤过膜的通透性 电学屏障减弱（糖蛋白减少） 蛋白尿 机械屏障减弱 蛋白尿 血尿 3、肾血浆流量 …… …… 肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有滤过作用 有滤过作用 二、肾小管和集合管的重吸收功能 小管液中的水和各种溶质 经肾小管和集合管的上皮细胞 重新回到血液的过程 定义： 小管液 原尿流入肾小管称为小管液。 （一）重吸收的部位和方式 部位 近端小管是重吸收的主要部位