《尿液检查》ppt课件.pptVIP

1）红细胞： 正常时 0~偶见 RBC＞3个/HP称为镜下血尿。 临床：见肉眼血尿。 2）白细胞和脓细胞 ： 正常时 ＜5个/HP WBC＞5个/HP称为镜下脓尿。 临床：肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎、肾结核。 阴道分泌物混入时出现假阳性。 3）上皮细胞：略： 2.管型： 管型 ：是蛋白质或细胞或碎片在肾小管（远曲）集合管凝 固，而呈的棒状小体，较RBC、WBC大几倍。 管型的出现多代表肾脏的结构、功能受到严重损害。 包括：细胞、颗粒、透明、蜡样、脂肪、色素、肾衰等。 3.结晶： 正常尿液中又有少量结晶，临床意义不大，略。 谢 谢 * 排泄物、分泌物及体液检测 第一节 尿液检测 尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的分泌及重吸收的终末代谢产物，尿液的成分和性状反映机体代谢状况和功能状态。 一、尿液的一般检查： 一）一般性状检查（尿液理学检查） ⒈尿量：1000~2000ml/24h，平均1500ml/24h。 正常情况下，尿量的多少与机体入水量和以其它途径排出的液体有关。 尿量的正常是保证体内多种生理功能正常进行的必要条件。 尿量↓（少尿或无尿）→体内代谢产物堆积。 尿量↑（多 尿）→体内水电平恒紊乱。 1）少尿或无尿 oliguria or anuria 少尿＜400ml/24h or ＜17ml/h （持续） 无尿＜100ml/24h 少尿与无尿产生的病理基础是一致的，只有程度的区分。 ①肾前性：有效循环血量减少或/和肾脏血灌流量↓所致。脱水，心衰、 休克、肾病综合征、肾动脉栓塞、肿 瘤压迫。 ②肾性：由于肾脏本身的疾患所致。 肾小球：急性重型肾小球肾炎、急进性肾炎、肺出血肾病综合征。 肾小管：肾小管坏死（休克、感染、创伤、中毒）及肾皮质或髓质坏死。 ③肾后性：尿路梗阻引起排尿不畅所致。 肿瘤、结石、结核、尿路狭窄。 ④假性少尿、无尿：膀胱尿潴留。 前列腺肥大、神经源性膀胱。 2）多尿：Polyuria 多尿＞2500ml/24h ①暂时性多尿：饮水过多，临床利尿剂应用，静脉补液\咖啡因应用。 病理性多尿： ②内分泌疾病： 糖尿病：常伴尿比重增高，渗透性利尿。 尿崩症：下丘脑-垂体损害，抗利尿激素分泌减少或缺乏。 肾源性尿崩症：远曲小管、集合管对抗利尿激素敏 感性↓，水的重 吸收障碍。 ADH Antidiuretie horrone：抗利尿激素 ③肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢 性肾衰竭早期、急性肾衰多尿期。 ④精神性多尿：机理不明、常伴有尿频。 ⒉尿液外观（颜色及透明度） ： 正常人尿液为淡黄色透明的液体。淡黄色的来源、 尿色素、尿胆素、尿胆原等，尿颜色的深浅取决于量的多少。正常尿液是透明的，是指刚刚排出体外的新鲜尿液，排出体外，室温下冷却后会有盐类结晶析出致尿液混浊。 病理情况下尿的颜色和透明度会发生相应改变： 1）尿颜色改变： ①血尿：hematuria 肉眼血尿：每升尿液中含1ml以上血液时，引起尿液外观 称洗肉水样，淡粉红色、血凝块出现等。 镜下血尿：尿液离心后每高倍视野下RBC ＞3个时称镜 下血尿，尿液无外观改变。 临床所见：结石、结核、肿瘤、外伤、急性肾小球肾 炎、