《小儿腹泻护理》ppt课件.ppt

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。全世界每天死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 * 注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。 按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。 增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。 避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。 加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。 避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。 合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。 * 小儿腹泻 消化系统 正常婴儿粪便 胎粪：生后第一次排便 墨绿色 粘稠 无臭味 持续2-3天 正常婴儿粪便 母乳喂养 金黄色 均匀糊状，偶有细小乳凝块 有酸味、不臭 2-4次/日 正常婴儿粪便 人工喂养 淡黄色 较干厚、多成形、含乳凝块较多、较大 量多、较臭 1-2次/日 小儿腹泻 概念：是由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。 6月～2岁小儿多见 婴幼儿最常见疾病之一 夏秋季发病率最高 分类 感染性 非感染性 病因—感染性腹泻 细菌感染：痢疾志贺菌、侵袭性大肠杆菌 病毒感染：轮状病毒 40% 真菌和寄生虫：白色念珠菌 病因—非感染性腹泻 饮食性腹泻： 喂养不当 气候改变 过敏因素 精神因素 症状性腹泻：肠道外感染 消化紊乱 糖源性腹泻：乳糖不耐受 小儿腹泻的临床表现 腹泻分期 2个月以上 2周至2月 2周以下 慢性腹泻 迁延性腹泻 急性腹泻 小儿腹泻的临床表现 轻型 病因多为饮食因素或肠道外感染 大便次数增多、稀薄带水、黄或黄绿 可有溢奶、呕吐 无脱水及全身中毒症状 小儿腹泻的临床表现 重型 呕吐食欲低下 大便次数明显增多，常达10余次 大便稀水、蛋花汤样或脓血便 水电解质酸碱平衡紊乱 脱水(dehydration) 代谢性酸中毒（Metabolic acidosis） 低钾血症(Kaliopenia) 低钙(low calcium)、低镁血症(Hypomagnesemia) 大肠杆菌 病例 治疗 饮食 药物：双岐杆菌、蒙脱石散 补液 口服：口服补液盐Ⅲ 静脉 饮食管理 母乳：继续喂养 人工喂养 6月内：继续日常的奶或奶制品 6月以上：已习惯的平常饮食，由少到多，少油 过敏者：更换奶粉 乳糖不耐受者 病情观察 尿量 呕吐量 大便 次数 颜色 性状 量 有无粘液脓血 病情观察 入量 饮水量 奶量 输液量 脱水征 精神反应：肢体、哭声 皮肤弹性 囟门 眼窝 眼泪 尿量 心率 血压 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。全世界每天死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 * 注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。 按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五