《小儿呼吸疾病》ppt课件.ppt

肺炎合并 心衰的诊断 呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀， 呼吸大于60次/分，不能用肺炎或其他合并症解释 心率突然加快，婴儿大于180次/分，幼儿大于160 次/分，不能用发热或呼吸困难解释之. 心脏扩大，心音低钝,出现奔马律。 肝肋下大于3cm或在短期内较前增大，大于1.5cm者。或合并有休克症状的表现。 三、治疗： 一般治疗：呼吸道通畅、隔离、 营养 病原治疗：抗生素、抗病毒 对症治疗：氧疗、心力衰竭、腹胀、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭 防治并发症 四、常见护理诊断： 1、气体交换受损：与肺部炎症有关。 2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠、无力排痰有关。 3．体温过高：与感染有关。 4．潜在并发症： 1）心力衰竭：与肺动脉高压及中毒性心肌炎有关。 2）中毒性脑病：与缺氧和二氧化碳猪留有关。 3）中毒性肠麻痹：与毒血症及严重缺氧有关 。 四、护理措施： 1．环境的调整 2．氧疗法 3．保持呼吸道通畅 4．发热的护理 5．营养及水分的补充 6．密切观察病情 ： 心力衰竭的表现 中毒性脑病 、脑水肿的表现 中毒性肠麻痹的表现 7．健康教育 五、护理评价： 患儿气促、缺氧的症状、体征是否逐渐改善或消失 呼吸道是否保持通畅，能否有效地咳出痰液 体温及其它生命体征是否逐渐恢复正常 能否防止并发症的发生 祝考试顺利！ * 儿科呼吸系统疾病 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点： 以气管环状软骨下缘为界，分为上呼吸道及下吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉、鼻窦、咽鼓管 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡 小儿呼吸系统解剖特点 一、解剖特点 上呼吸道： A、鼻腔短、窄，血管丰富 炎症 鼻塞 呼吸困难 B、扁桃体4~10岁时达发育高峰 C、咽鼓管宽、直、短、平 上感 中耳炎 D、喉部窄、软 炎症 声嘶、吸气性呼 吸困难 下呼吸道： A、气管、支气管窄、软、纤毛差 炎症 呼吸道阻塞 B、右侧支气管粗、直 异物易进右侧 C、肺泡少，间质丰富 炎症 缺氧 二、生理特点： 年龄越小呼吸越快、易出现呼吸节律不齐 腹膈式呼吸 胸腹式呼吸 呼吸储备能力低 呼吸衰竭 肺活量：50~70ml/Kg 潮气量：10~15ml/Kg 血气分析：年龄越小，氧分压越低 三、免疫特点： 非特异性免疫功能：咳嗽反射、气道平滑肌收缩功能、纤毛运动功能差 特异免疫：SIgA（分泌型IgA）、肺泡巨噬细胞、溶菌酶、补体低 儿科呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎 第二节 急性上呼吸道感染 上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关 一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年长儿相反。 鼻咽部症状：出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热 全身症状：畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。 查体：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患者出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。 特殊类型上感： A、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒 ；好发于夏秋季 ；咽部充血；见2~4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡；病程一周。 B、咽结合膜热：腺病毒；春夏季发病多；发热，咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎；颈部或耳后淋巴结肿大；病程1~2周。 二、并发症： 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。年长儿若链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热 三、治疗： 以支持疗法及对症治疗为主。注意预防并发症 休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊 四、护理措施： 提高患儿的舒适度 ：休息、呼吸道通畅、鼻塞、咽痛 高热的护理：监测体温、物理或药物降温 观察病情 ：抽搐、皮疹、呼吸道 保证充足的营养和水分 健康教育 ：预防、隔离 急性感染性喉炎 特征：犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难 病因：病毒或细菌感染 临床表现： 喉鸣、呼吸困难、呼吸音改变、心率改变 I 度：活动后出现上述症状 II度：安静时亦出现上述症状 III度：上述症状+缺氧 症状明显，烦躁不安 I