《寄生虫肺吸虫》ppt课件.ppt

囊蚴逸出 卫氏肺吸虫生活史 胸肺型肺吸虫病 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎 胸肺型肺吸虫病 肺吸虫感染所致心包积液 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之一 (肺吸虫中间宿主孳生地) 山间小溪 卫氏并殖吸虫童虫 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 简 介 卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。 形态 大小 （mm） （7.5~12）×（4~6）×（3.5~5） 形状 似半粒花生米，椭圆形或梭形， 虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平 颜色 活体暗红色，略透明；固定后灰白色 结 构 吸 盘 口吸盘位于前端，腹吸盘位于虫体中线之前， 两者大小相近 消 化 口、咽、食管、肠支，无肛门； 肠支3～4个弯曲 生 殖 雌雄同体；卵巢分5～6叶，位于虫体中部；子宫卷曲呈玫瑰花结，与卵巢左右并列于腹吸盘之后；睾丸一对，指状分支，左右排列于虫体后半部 1. 成虫 口吸盘 卵巢 肠支 子宫 腹吸盘 睾丸 卫氏并殖吸虫成虫 口吸盘 腹吸盘 睾丸 子宫 卵巢 睾丸 大小（ um ） （80～118） × （48～60） 形状 椭圆形 颜色 金黄色 结 构 卵壳 厚薄不均，卵盖对侧多增厚 卵盖 大而明显 内容物 1个卵细胞和10多个卵黄细胞 2.虫卵 卫氏并殖吸虫生活史 胞蚴 成虫 虫卵 毛蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 水 （川卷螺） （溪蟹、蝲蛄） （人、猫、犬、野生肉食动物） 经口 （痰或粪便）约3周 （肺） 水 24h 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 3w 童虫移行到皮下、肝、脊髓、心包、脑、眼等部位 卫氏并殖吸虫生活史 生活史特点 成虫寄生于终宿主的肺组织内 中间宿主：1川卷螺；2淡水蟹、蝲蛄 虫卵随痰（粪）排出体外 感染阶段: 囊蚴 因生食或半生食含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染 保虫宿主：犬、猫等和野生肉食动物（如虎豹狼狐等） 。 卫氏并殖吸虫致病 致病机制 童虫钻行所致的隧道样损害 成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应。 病理分期 急性期,又称幼虫移行期?由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤（从肝表面移行或从肝组织穿行），如出血、坏死等。 慢性期:虫体进入肺后引起的病变 脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期 卫氏并殖吸虫致病 临床表现与分型 胸肺型：最常见—咳嗽、胸痛、烂桃样血痰 腹型：30%，腹痛 腹泻 便血 肝型：多见于儿童，肝大、肝痛、肝功异常 脑脊髓型：10%-20%，多发于青壮年、儿童，头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 皮下型：10%，1-3cm单发游走性皮下包块 卫氏并殖吸虫感染的诊断 有流行感染史 临床上出现相应的症状 血中嗜酸性粒细胞持续增高 X线等辅助检查阳性发现 病原检查：查虫卵（痰液，胸腔积液，粪便） 查虫体（皮下包块或结节） 免疫学检查：皮内试验，ELISA （早期诊断；流行病初筛） 卫氏并殖吸虫的流行与防治 肺吸虫病的流行特点 人兽共患病和自然疫源性疾病 转续宿主种类多、数量大、分布广，成为流行的重要因素。 地域性分布（与中间宿主的分布有关） 主要在山区丘陵地带流行 东北三省蝲蛄型；南方以溪蟹型为主。 人类感染与生活习惯及饮食习惯有关 东北的蝲蛄豆腐 流行因素 传染源：病人、带虫者、保虫宿主、转续宿主 传播途径：第一、第二中间宿主的存在 感染途径：经口感染 生吃或半生吃含有活囊蚴的蝲蛄、溪蟹（主要途径） 喝进含活囊蚴的生水（少见） 生吃或半生吃含有童虫的转续宿主的肉（少见） 六、防治 1. 消除、控制传染源 流行区进行普查普治 治疗病人、带虫者：首选药物为吡喹酮 治疗、捕杀保虫宿主 2. 加强粪便管理，不要随地吐痰 3. 消灭川卷螺，阻断流行环节 4. 改变饮食习惯（很关键） 不吃生溪蟹、 刺蛄、生肉类 不喝生水 注意餐具卫生 Do not eat these mini lobsters.  肺吸虫成虫标本 卵黄细胞 卵盖 卵细胞 卵壳 肺吸虫卵 肺吸虫囊包 毛蚴孵化 克氏原螯虾（小龙虾） 蝲蛄 卫氏并殖吸虫囊蚴 卫氏并殖吸虫尾蚴