《学生医保培训》PPT课件.pptx

小儿患者抗菌药物的应用 药学小组 目 录 抗菌药物临床应用的基本原则 新生儿患者抗菌药物的应用 小儿患者抗菌药物的应用 抗菌药物治疗性应用的基本原则 医保政策变化 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 四、抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订 小儿发育分期 医保政策变化 新生儿期 出生后28天内 婴儿期 出生后一个月至一周岁 幼儿期 1至三周岁 学龄前期 3至6~7周岁 学龄期 青春期 新生儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 新生儿期 （出生后28天内） 环境适应时期 建立血液循环 呼吸，消化，排泄功能启动 新生儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 血浆白蛋白低，药物蛋白结合率降低，游离药物浓度增高，易进入组织。 新生儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 新生儿抗菌药物的使用原则   （1）严格按适应证选药，避免滥用或盲目使用，绝不用于病毒性或无感染性疾病。尽可能地在用药前做好病原学的检查。  （2）按照抗菌药物作用特点、体内过程及不良反应选药。  （3）结合新生儿的生理、病理、免疫等情况多采用杀菌剂。剂量1周内宜偏小。 新生儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 （4）联合用药须有明确指征，多为两联，三联以上必要时使用。注意药物的相互作用，避免药效拮抗和增加不良反应。  （5）新上市药品多不具备新生儿的药代动力学数据，一般不选用。 （6）新生儿抗菌药物的应用一般不用肌内注射，多为静脉滴注，如口服要注意有无呕吐。  （7）新生儿抗菌药物的应用原则上不用于预防。 小儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 小儿时期的特点  小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体格和神经系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。    此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会较多，用药特点也与成人有异。       大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的差异,与成人之间的差异更为显著. 小儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 1. 氨基糖苷类抗生素  该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。  2. 万古霉素和去甲万古霉素  该类药也有一定耳、肾毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。  3. 四环素类抗生素  可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。  4. 喹诺酮类抗菌药  由于对骨骼发育可能产生的不良影响。 小儿患者抗菌药物的应用 医保政策变化 血浆白蛋白低，药物蛋白结合率降低，游离药物浓度增高，易进入组织。 我们一直在努力 学生医保