《妊娠时限异常》PPT课件.ppt

妊娠时限异常;十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩;几个重要的概念 流产abortion：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者 12周——早期流产：2/3为隐形流产，也 称生化妊娠。 12周--28周——晚期流产 自然流产 人工流产 早产premature delivery: ≥ 28周;37周 过期妊娠 posttern pregnancy：≥42周 （月经规则）;第一节 自然流产spontaneous abortion;　　　 　1.掌握流产概念及临床类型。 　2.了解流产病因，临床表现。 　3.熟悉诊断、监别诊断。 　4.掌握流产处理。;一、病因;二、病理;三、临床表现;四、临床类型;先 兆 流 产;难 免 流 产 ;不 全 流 产;完 全 流 产;自然流产的三种特殊情况 ;继续妊娠;五、诊断;4、宫颈机能不全的诊断;;七、处理;1、先兆流产;2、难免流产;3、不全流产;不全流产清宫术及其妊娠绒毛;4、完全流产;5．稽留流产;6．复发性流产;（2）辅助检查;（3）治疗：;7、感染流产;病 案 1 李X,女,26岁,工人.因停经48天,阴道少量流血7天,于2005年8月20日8Am就诊。 患者月经规则，末次月经2005.7.2,停经40天出现恶心厌油,7天前无诱因出现阴道少量流血,量少于平时月经,无组织排出,感轻微阵发下腹痛,妇查：阴道少许血液，宫口未开，子宫如孕月大小，予保胎治疗。 治疗过程中突然阴道流血增多,如平时月经量的2倍,伴下腹阵阵剧痛, 之后阴道排出一肉样组织,随后,腹痛减轻流血减少，无晕倒史。 ;病 案 2 潘X，女，28岁，已婚，因停经63天，阴道流血2天重伴下腹痛6小时于2010年5月20日8Am就诊。 患者LMP3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经。无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍伴下腹阵发性胀痛，7Am阴道排出一肉样组织，阴道流血更多，顺大腿往下流，伴下腹隐痛，遂急来我院，途中晕厥一次。 既往体健。月经规则，孕3产0。 ; 体查：T 37℃,P 110次/分,BP 80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，余无异常。腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。 妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道见多量血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常，宫口松，有血自宫口流出。宫体前位，孕40+天大小，软，活动，无压痛，双附件（-）。 ;第二节 早产premature delivery;目标;早产：指妊娠满28w至不满37w间分娩者。 早产儿：妊娠满28w至不满37w间娩出的新生儿称早产儿（ premature infant) ;一、分类及病因;二、预测;(2) 胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin, fFN): 50ng/ml 提示:孕20周后，胎膜与蜕膜分离，早产风险增加 ;三、临床表现及诊断;四、预防;五、治疗原则;治疗;3、控制感染：早产的重要诱因 4、促胎肺成熟治疗： 34周前 地塞米松 6mg Bid im,7天内用4次或倍他米松 12mg 12小时一次，共2次，紧急情况时羊膜腔注入地塞米松10mg 5、终止早产的指征： 6、分娩处理：慎用麻药、吸氧、缩短第二产程，预防颅内出血;第三节 过期妊娠posttern pregnancy;　 1.掌握过期妊娠病因，了解病因。 　 2.了解过期妊娠病理及对母儿影响。 　 3.掌握过期妊娠诊断处理。; 凡平时月经规则，妊娠达到或超过42周（＞＝294日） 尚未分娩者，称过期妊娠 ;一、病因;二、病理;二、病理;三、对母儿影响;四、诊断;四、诊断;五、处理; 谢谢大家！