《失语症》ppt课件.ppt

失语症的分类评定与治疗 失语症的定义与病因 失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种语言障碍。 失语症的言语症状 （一）听觉理解障碍 语音辨识障碍 听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。 语义理解障碍 对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。 口语理解 包括听词认物及执行指令困难。 句法理解有长句或复杂句理解困难。 (注意影响因素，如疲劳等。 ) (指令分简单及复杂指令。) （二）口语表达障碍 发音障碍 说话费力 一般常与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和身体姿势费力的表现。 错语 错语,词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉”说成“香猫”，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。 杂乱语 也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。 找词和命名困难 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词，动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能说出物品或图片名时称呼名障碍。 刻板语言 言语的持续现象 模仿语言 语法障碍 （1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体，称电报式言语。 （2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱。 复述 在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性失语，经皮质感觉性失语等。 言语的流畅性与非流畅性 （三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 不能朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。 形，音，失读 不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。 形，义，失读 能正确朗读，不理解文字意义。 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不理解。 （四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现： 书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法 失语症分类 *约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表： 失语症的分类 外侧裂周失语综合征 包括三种失语： Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 共同特点：为复述极困难。 病变部位：在优势半球外侧裂邻近。 Broca失语 Broca 失语（Broca aphasia）或称 表达性失语（expressive aphasia） 运动性失语（mortor aaphasia） 主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 Broca失语 口语表达： 非流利型，电报式，可达意 口语理解： 相对较好，连续信息理解困难 口语复述： 不正常，但比自发谈话好 命 名： 不正常，可接受语音暗示。比自发谈话好 阅读：读出声：极困难 理 解：相对好 书 写： 不正常 病变部位： 优势侧半球额下回后部，预后较好。 （Wernicke aphasia）Wernicke失语 口语表达： 流利型，多语症，错乱语言 口语理解： 严重不正常 口语复述： 不正常，与理解障碍一致。 主要是错语及赘语 命 名： 不正常，错乱语言代替 阅读：读出声：不正常，错语读出 理 解：严重不理解 书 写： 不正常，笔划错 病变部位：优势侧半球颞上回后部，听联合皮 质，预后差。 （conductive aphasia）传导性失语 口语表达： 流利型，错乱语言，语量比感觉性 失语少，比运动性失语短